Generelt

Lokal applicering af øjendråber kan pga. indhold af kolinergika, adrenergika eller betablokerende stoffer have systemisk effekt i form af kardiel påvirkning såvel inotropisk som arrytmogent.

Utilsigtet retrobulbær injektion af lokalanalgesi i kargebetet kan give CNS komplikationer som kramper, coma og respirationsdepression, samt BT-fald og bradykardi.

Træk i øjenmuskler og øjenmanipulation kan medføre vagusstimulation af hjertet og forårsage arrytmier i form af bradykardi, nodal rytme, VES, AV-blok og asystoli (oculo-kardiel refleks) For at forebygge dette kan der gives Glycopyrron (Robinul) ved anæstesiindledning. Behandling er Robinul eller Atropin iv. samt at bede kirurgen "slippe" musklen.

PONV forekommer især ved skeleoperation, anlæggelse af cerclage og enucleation  (fjernelse af øjet)

Præoperative prøver

GLO Præoperative prøver på afdeling Ø

Præmedicin

Voksne: 1g Panodil p.o.

Ved behov for sedation tbl. Triazolam 0,125 – 0,25 mg p.o.

Børn >2 år: Ved behov for sedation, Benzodiazepin Ozalin 0,3-0,5 mg/kg max 20 mg. PO.

Ved planlagt i.v.-indledning ordineres EMLA-creme efter afdelingens kliniske vejledning. Link: ANÆSTESI Emla creme 5 procent til børn

Monitorering

EKG (5-ledet voksen, 3-ledet børn), NIBP, SAT, ET-CO2, Temp., Cuff-tryk.

ANÆSTESI Børneanæstesi, fremstilling

Lejring

Rygleje.

Anæstesiform

Indledning og vedligeholdelse med Propofol/Ultiva.

Der anlægges AuraFlex larynxmaske på alle patienter, medmindre der er speciel indikation for intubation (her anvendes wire-tube).

Rutinemæssig relaksering til Corneatransplantation og Kataract- operation hos børn, spørg kirurg.

Robinul ved indledning til Strabismus, Cerclage, Enucleation og evt. øjenlæsioner (spørg kirurg om behov for at trække i muskler)

PONV-profylakse til Strabismus og Enucleation.

Smertebehandling

Evt. lokalanalgesi ved kirurg.

Børn 2-15 år: iv Perfalgan 15mg/kg, max 1g peroperativt

Toradol 15 mg i.v. (børn >10 kg 0,5 mg/kg, maks. 15 mg)

Pt. til Enucleation har behov for opioid.

På OPV: se Link: GLO Postoperativ smertebehandling på Opvågningsafsnit Y-23 og GLO Postoperativ smerte- og kvalmebehandling af børn på afsnit 23, Dagkirurgi og Opvågning

Kvalme/opkastning

Profylakse/behandling af PONV i henhold til afdelingens kliniske vejledning. Link: Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn

Til Strabismus og Enucleation gives pga. høj risiko for PONV:

Dexamethason 8 mg med anæstesiindledning

Ondansetron 4 mg ved anæstesiafslutning.

(Børn: Dexamethason 0,15 mg/kg ; Ondansetron 0,1 mg/kg)

Udskrivning

Udskrivning til stamafdeling kan foretages direkte fra operationsstuen, hvis patienten opfylder øjenanæstesiafdelingens udskrivningskriterier. Link:        ANÆSTESI Øjenanæstesi udskrivnings- og overflytningskriteriet fra øjenafdelingens operationsgang

Ved forventet postop. opioid behov (Enucleation) skal pt. altid på opvågningen.

DM-ptt. hvor der er givet ekstra insulin eller iv-glucose skal altid på opvågningen.

Opvågning

Observationer: Intet specielt.

Specifik lejring postop. ordineres af kirurg.

Patienten kan være generet af svie og kløe fra øjet samt lysfølsomhed. Det er kun tilladt at duppe på øjet, ikke klø/gnide.

Der kan komme lidt blodtilblandet tåreflod fra det opererede øje.