	PROCEDUREKORT – Tand-Mund-Kæbe (TMK)- 7023
	Operation/procedure	ZYGOMATICUSFRAKTUR Brud på kindbenet. Kan være simpelt eller et mere kompliceret brud Varighed fra ganske kort (15 minutter) til længerevarende operation. Det er nødvendigt at spørge kirurg
	Patienten	Traumepatient. Fra simpel sportsskade til multitraumatiseret patient
	Præmedicin	Ofte Celecoxib 200 mg
	Forberedelse	Standard. 1 PVK i hånden. 1 PVK i foden. Plan for luftvejshåndtering overvejes. Trismus kan være mekanisk. Vågen sederet fleksibel optisk eller videooptisk intubation kan være en mulighed
	Medicin	Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvffinal ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Antibiotika efter ordination fra kirurg
	Anæstesi	Ved smertebetinget ikke sufficient mundåbning benyttes ofte fentanyl test (50-200 mikrogram) til vurdering af maksimal mundåbning. Sammenholdt med vurdering af forventet vanskelig maskeventilation afgøres strategi. TIVA Relaksantia efter kirurgens ønske (Rocuronium)
	Monitorering	Standard: EKG, BT, SAT evt. TOF.
	Lejring	Rygleje
	Luftvejshåndtering og ventilation	Oral ETT. Gerne præformet tube placeret i midtlinjen. Evt. svælgpakning Ved vanskelig luftvej overvejes ekstubationsstrategi af ansvarlige anæstesilæge.
	Volumenterapi	Balanceret krystalloid 2ml/kg/t Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Standard
	Smertebehandling	Ifølge smerteplan final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Opioid justeres efter kirurgiens omfang Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling
	Postop. obs. behov	Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Patienten må ikke ligge på den opererede side
	Bemærk	Foruden Zygomafrakturen kan patienten have en ”Blowout” fraktur evt. med fraktureret orbitabund. Kirurgen kan lægge et Foley katheter gennem næsen for at stabilisere orbitabunden. Dette kræver altid en svælgpakning
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.