TUMORRESEKTION MED CEMENTERING AF HOFTE- ELLER KNÆALLOPLASTIK  

Anæstesiologiske 

Kirurgiske 

Indtil 10 min før cementering 

• Normovolæmi, sufficient preload og kredsløbssoptimering via måling af ScvO2 baseline, hver time under anæstesi, samt senest 30 min før cementering 

• Mål: ScvO2 holdes på samme niveau som ved første baseline måling 

• Noradrenalin-infusion kører 

• Adrenalin klargjort til bolus (1 mg adrenalin i 100 ml NaCl, 10 mcg/ml) med 10 ml sprøjte på 

• Kalder AN-speciallæge på stuen 10 min før cementering 

• Varskoer 10 min før cementering 

Umiddelbart før cementering 

• Indstilling af oxygenering og PEEP 

• Mål: Fi02 0,8-1,0 og PEEP 5 cm H2O 

• Skylning og sug/tørring af lårbenskanal inden cementering 

• Øgning af noradrenalin-infusion 

• Mål: Systolisk BT>130 mmHg 

• Cementblanding: Brug af knogle-vakuumteknik (blanding af cement i vakuum og retrograd cementintroduktion) 

• Revurdering ved AN speciallæge der giver grønt lys inden cementering 

• Varskoer når der cementeres 

Under cementering 

• Ved fald i BT øges noradrenalin-inf. 

• Ved insufficient effekt eller bradykardi < 40 pr. min suppleres med adrenalin i refrakte doser a 10-50 mcg (1-5 ml) 

• Varskoer når protese indsættes 

• Anvendelse af et sugekateter under cementering til intramedullær trykaflastning 

Varskoer hvis instabilitet udvikles 

• Søger at reducere intramedullær tryk ved indsættelse af protese 

Ved kardiovaskulært kollaps 

• Kalder hjælp på stuen 

• Noradrenalin-infusion øges 

• Adrenalin i refrakte doser a 10-50 mcg (1-5 ml) 

• Evt. calcium ved mistanke om hyperkalæmi 

• Ved persisterende kollaps kaldes hjertestop og opstartes HLR 

• Assisterer med vending til rygleje og HLR