Definition:
Thyreoidectomi:
Gl. Thyreoidea fjernes helt eller delvist på benign eller malign indikation. Evt i kombination med NECK-dissektion.
Ved intrathoracal struma kan det (i sjældne situationer) være nødvendigt at foretage sternumsplit.
Ved toksisk struma (forhøjet stofskifte) tilstræbes det, at patienten er euthyroid (ved medicinsk behandling) før operation.
Parathyreoidectomi:
Ved primær hyperparthyreoidisme, fjernes 1 eller flere (sjældnere) hyperfungerende parathyreoidea og pt har således fortsat egen produktion af PTH, som dog kan være supprimeret en periode.
Ved tertiær hyperparathyreoidisme (nyrer syge pt) gøres subtotal parathyreoidectomi (3½ kirtel). Der fjernes 3,5 parathyreoidea, så der stiles mod at efterlade ca. ½ fungerende kirtel.
Observationer
Der skal observeres tæt for blødning og hæmatom, da dette kan true frie luftveje. Dette præsenterer sig typisk ved hævelse på halsen og øget halsomfang. (kan måles og markers med målebånd.) ØNH tilkaldes.
Profylaktisk kan lægges en ispose hen over cikatricen, ved lettere hævelse.
Enkelte patienter hæver ikke ”uden på”, men indad – disse vil have trykken på halsen, begyndende resp. besvær og halsen vil muligvis føles hård.
Ved respirationstruende hæmatom, kan det blive nødvendigt at klippe suturerne. Dette vil typisk lette respirationen (og evt intubation).
Begyndende / vedvarende hæshed kan være tegn på beskadigelse af nervus recurrens, eller det første tegn på hæmatom. Dobbeltsidig lammelse af nervus recurrens er sjælden, men vil give stridor og udtalte
respirationsproblemer, hvilket kan føre til akut tracheostomi.
Se operationsbeskrivelse om der er beskrevet påvirkning/skade af N recurrens peroperativt.
Total thyreoidectomi:
Ved total thyreoidectomi er der en risiko for udvikling af Hypo-calcæmi. Der tages rutinemæssigt PTH og Ca-ion 2-4 timer efter operationen.
Disse patienter skal udspørges med henblik på paræstesier (prikken, stikken) af navnlig hænder, fødder og ansigt som led i den kliniske observation af mulig lav calcium-ion i blodet.
Ved total-thyreoidektomi skal patienten observeres minimum 2 timer postoperativt - ellers efter ordination.
Hemithyreoidectomi:
patienten er almindelig opvågningspatient. Der skal ikke tage blodprøver. Ellers efter ordination.
Parathyreoidektomi
patienten er almindelig opvågningspatient.
Blødning er yderst sjælden ved isoleret indgreb på parathyreoidea. Der tages Ca-ion 4-6 timer efter operationen. Ellers efter ordination.
Pleje/ behandling
Let eleveret hovedgærde de første timer. Se i øvrigt operations tjek ud
Væske / ernæring
Patienten må få vand efter evne.