Formål
At opvågningssygeplejersken kender sit ansvar og sine opgaver i forbindelse med modtagelse af patient:
- At sikre at patienten er klargjort til operation, herunder vurdere patientens umiddelbare tilstand på operationsdagen.
- At afklare patientens behov for, samt ønske om information, vejledning og omsorg/hjælp på operationsdagen
- At afklare patientens behov for inddragelse af pårørende i forløbet på operationsdagen
- At sikre optimal og ensartet information, pleje og behandling af den præoperative patient
- At sikre at patientens forløb er koordineret og sammenhængende
- At medvirke til at patienten føler sig ”Ventet og velkommen”
- At sikre den sundhedsfaglige dokumentation i SP
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker ansat i Operationsmodtagelsen og Opvågningen i HOC
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Opgaver:
- Forberede modtagelsen ved at læse patientens journal; AOP, operationsoplæg og sygeplejenotat fra ambulatoriet
- Sikre sig patientens identitet og påsætte patientarmbånd
- Sikre at aktuelt telefonnummer på patient og pårørende står i SP
- Sikre at patienten er fastende ifølge gældende regler.
- Sikre at patienten er omklædt til operation (hvis patienten ikke skal fuldt omklædes fremgår dette af actioncard)
- Sikre at patienten er raseret hvis påkrævet (evt. rasering fremgår af actioncard)
- Sikre TED strømper hvis dette er ordineret
- Sikre at smykker og piercinger er fjernet
- Kunstige negle/neglelak kan håndteres på OP, dog gælder særlige regler for håndkirurgiske patienter
- Sammen med OP sikre vandladning umiddelbart inden operation
- Værdimåling hos ambulante patienter i 0-24 timers forløb: puls og BT og SAT ved ASA >2
- Værdimåling hos alle indlagte patienter: Puls. BT, SAT, respirationsfrekvens og TP (fuld EWS)
- Hos diabetespatienten sikres at vejledningen er fulgt
- Afklare hvilken medicin patienten har taget hjemmefra samt dokumentere dette i et sygeplejenotat
- Administrere præ-medicin ifølge MDA
- Evt. påsætning af Ametop
- Faglig vurdering af patientens samlede tilstand
- Evt. speciale-specifikke klargørelsesopgaver jf. procedurepas/actioncard
Information og pleje:
- Der spørges ind til patientens umiddelbare bekymringer/tanker
- Sygeplejevurdering fra ambulatoriet opdateres ved at spørge ind til ændringer siden ambulatoriet. Evt. ændringer noteres som plejenotat. Indlagte patienter har en fuld ISV fra ambulatoriet, 0-24 timers patienter har en behovsrelateret sygeplejevurdering, hvor kun afvigelser fra det normale dokumenteres.
- Afdække patientens særlige behov på operationsdagen (f.eks. beroliges? hjælpes tilrette ved omklædning? mm, løbende information hvis ventetid?)
- Der informeres kort om forløbet på operationsdagen, herunder et realistisk bud på operationstidspunkt (ventetid før operation) og udskrivelse til hjemmet/stamafdeling
- Patienten smertevurderes og der informeres om smerter og smertescore opvågningen. Smertelinealen med en visuel analog skala på den ene side og en talangivelse fra 0–10 på den anden side er første valg til måling af smerteintensitet. Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for
- Hvis pårørende deltager ved modtagelsen, afdækkes patientens behov for tilstedeværelse af pårørende i opvågningen og til informationssamtaler
- Pårørende informeres om, hvor de kan opholde sig
- Pårørende informeres om, at vi ringer når patienten er vågen og klar til et kort besøg
- Pårørende oplyses om adfærd i opvågningen pga hensyntagen til øvrige patienter. (Korte besøg med mindre der er særlige omstændigheder, sidde på en stol ved sengen, fotografering er forbudt samt at mobilen skal være på lydløs)
Koordinering:
- Udskrivelsen af patienter i 0-24 timers forløb koordineres med pårørende så de kan deltage i information og afhente patienten
- Anvende præoperativ klargørelses-navigator i SP
- Dokumentere i SP-LOGGEN at patienten er ”under klargørelse” og ”klargjort”, så operationspersonale kan se, at patienten er klar
- Opdatere procedurepas
- Evt. ringe til pårørende når patienten er vågen og klar til et kort besøg i opvågningen
- Arrangere udskrivelsessamtale med pårørende
- Evt. særlig kost bestilles
- Evt. kontakt til hjemmepleje (hvis der vurderes at være et behov postoperativt)
Andet:
- Isolationspatienter følges direkte til isolationsstuen og instrueres i forhåndsregler
- Undgå at CPR siges højt i andres påhør – patienten skal selv oplyse om fulde navn og CPR
- Så vidt muligt tage hensyn til diskretion – information gives i samtalerum/eller væk fra andre
- Vurdere patientens behov for at sidde i særlig stol/ligge ned præoperativt og arrangere dette
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen er ansvarlig for at sygeplejerskerne i Operationsmodtagelsen og Opvågningen i HOC kende og arbejder med udgangspunkt i vejledningen.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
Sygepleje vurdering og journalføring
Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for
Faste i forbindelse med anæstesi
Lokalbedøvende creme/gel ved stikprocedurer hos børn og unge
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top