	Procedurekort ALLO:
	Operation/procedure	KNÆ -OG HOFTEALLOPLASTIK (både primære og revisioner)
	Patienten	• Knæ -og hoftealloplastikker (både primære og revisioner) er karakteriseret som procedurer med intermediær risiko for komplikationer med risiko for kardielle komplikationer omkring 1-5 % indenfor 30 postoperative dage. • Revisions-alloplastik indikationer: løshed, instabilitet, smerter, periprostetisk fraktur, infektion. Patienter kan have fået foretaget Girdlestone operation som overgang. • Primær alloplastik indikationer: betydelig komorbiditet der kræver operation på Rigshospitalet (hjerte -lungesygdom fx GUCH, hæmatologiske, osteogenisis imperfecta, ifm. traumekirurgi) • Præoperativ vurdering af specielt kardielt funktionsniveau er begrænset pga. begrænset mobilitet skal man være opmærksom på lavere tærskel for monitorering for peroperative kardielle events (a-kanyle og CVK).
	Præmedicin	Kun ved behov Celebra 200 mg, PCM 1000 mg,
	Forberedelse	Type og BAC-test. Bestil evt. FFP til optøning. 2 PVK, mindst 16 G (grå), a-tryk, CVK (afhængig af forventet blodtab, comorbiditet/inotropibehov eller behov for langvarig antibiotika,). Bair-hugger og blodvarmer. Ranger (ved forventet blodtab >1500 ml overvej cellsaver). Epiduralsæt.
	Medicin	Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf Smerteplan THA TKA.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Antibiotika efter ordination. Rocuronium eller ultiva bolus til intubation. Tranexamsyre bolus 1 g og evt. kontinerlig infusion efter aftale med kirurg ved forventet større blodtab og/eller vejledt af TEG.
	Anæstesi	TIVA Epidural anlægges (sovende) hvis fast opioid forbrug i > 4 uger før operation kirurg vurderer indikation i operationsoplæg
	Monitorering	Standard, BT, EKG, SAT A-tryk hvis kardiel comorbiditet TOF monitorering. KAD med termoføler.
	Lejring	Knæalloplastik: rygleje Hoftealloplastik: sideleje Se under anvisninger i SP
	Luftvejshåndtering og ventilation	Oral ETT
	Volumenterapi	Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Relaksation efter kirurgens ønske. Blødning monitoreres tæt.
	Smertebehandling:	Ifølge smerteplan Smerteplan THA TKA.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling
	Postop. obs. behov	Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
	Bemærk	Kan bedøves i sengen hvis stærke smerter. Obs blodtomhed ved knæalloplastik og smerter/stigning i ET CO2 og laktat, når den løsnes.
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.