PROCEDUREKORT - ØRE, NÆSE, HALS (ØNH)

Operation/procedure    

CAS-FESS

(Computer Aided Surgery - Funktionel Endoskopisk Sinus Surgery)

Fjernelse af polypper eller patologi i kæbe- og bihuler gennem næsen med optisk fiberskop, vejledt af CT billeder i 3D på computerskærm.

Varighed 1-4 timer

Patienten

Patienter har ofte astma, allergi, cystisk fibrose eller tumor i næsehulen

Præmedicin

Celecoxib 200 mg

Forberedelse

Forbered patienten på at begge næsebor kan være ud tamponeret efter operationen

Øjensalve

Svælgpakning anlægges af anæstesi og noteres i intraskema i SP som hændelse, og ligeledes noteres det på tavlen på OP stuen

Medicin

Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf

Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. 

HOC peroperativ dexametason

Anæstesi

TIVA uden relaksation (relaksation på kirurgisk opfordring)

Monitorering

Standard: EKG, BT, SAT

BT-manchet placeres modsat kirurg, oftest på venstre arm.

Lår- og thorax-rem

Lejring

Rygleje, Let anti trendelenburg for at mindske blødning

Luftvejshåndtering og ventilation

Præformet Oral ETT placeret i midtlinjen

Skal proceduren indledes med en BAL (CF) benyttes almindelig larynxmaske. Herefter standard om-intubation.

Volumenterapi

Balanceret krystalloid 2 ml/kg/t

Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)

Peroperativt forløb

Pga. risiko for orbita perforation skal kirurgen have mulighed for at observere pupildilatation peroperativt.

Øjensalve istedet for øjenplaster

Patienter med cystisk fibrose skal ofte have anlagt adgang (Midline/ Longline) til længerevarende antibiotikabehandling

Vær opmærksom på, og se visuelt, at svælgpakningen er seponeret

Alle tilstedeværende på operationsstuen skal se den seponerede svælgpakning. Noter hændelse "svælgpakning seponeret" i SP.

Smertebehandling

Ifølge smerteplan  final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf

Anæstesilæge ordinerer OMO pakke

Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling

Postop. obs. behov

Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Let eleveret hovedgærde. Husk at fjerne svælgpakning

Bemærk

Disclaimer

Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient.

Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard.

Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.