	Procedurekort Rygkirurgi
	Operation/procedure	Adult Spinal Deformity (ASD)
	Patienten	Personer over 25 år. Typisk lange instrumenteringer. I nogle tilfælde skal laves osteotomi eller corporektomi. Ofte tidligere rygkirurgi, ofte kroniske smerter
	Præmedicin	Vanlig analgetika.
	Forberedelse	Type og BAC-test. FFP til optøning 3 PVK, 2 mindst 16 G (grå), a-tryk, CVK ved forventet blodtab over 1500 ml Bair-hugger og blodvarmer Evt. cellsaver Ikke epiduralsæt
	Medicin	Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf smerteplan døgn for døgn stor rygkirurgi over 3 niveauer skoliose 060223.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Antibiotika efter ordination Tranexamsyre 2 g + kontinuerlig infusion 500 mg/t Ketamin bolus 0,5 mg/kg og infusion 0,3 mg/kg/t Ketamin blandinger per- og postoperativt Yderligere info i HOC perioperativ lavdosis ketamininfusion
	Anæstesi	TIVA uden muskelrelaksatia pga. neuromuskulær monitorering
	Monitorering	Standard: EKG, BT, SAT A-tryk KAD med termoføler
	Lejring	Bedøves oftest i sengen. Opereres oftest i bugleje med proneview eller tre-punktsfiksering. Kan også skulle opereres i side- eller rygleje
	Luftvejshåndtering og ventilation	Oral ETT, fikseres med gag når neurofysiologisk stimulation
	Volumenterapi	Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Stiles mod MAP 60-75 mmHg evt. med Noradrenalin eller Nitroglycerin (Glycerylnitrat) Blødning monitoreres tæt Ved neurofysiologisk monitorering gives postoperativ smertebehandling samt midazolam først når monitorering er afsluttet.
	Smertebehandling	Ifølge smerteplan smerteplan døgn for døgn stor rygkirurgi over 3 niveauer skoliose 060223.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling
	Postop. obs. behov	Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
	Bemærk	Ved osteotomi eller corporektomi væsentligt øget blødning
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.