AN7023 - Anæstesistart ved anæstesisygeplejersker

Formålet med vejledningen er, at beskrive retningslinjer for selvstændig start af anæstesi ved to færdiguddannede anæstesisygeplejersker.

Tilbage til top

Færdiguddannede anæstesisygeplejersker, som har været ansat i ANOP, HOC, fuldtid i tre måneder, er bemyndigede til at foretage start af anæstesi uden deltagelse af anæstesilæge, når følgende er opfyldt.

Patienter:

• Alder ≥ 15 år
• ASA 1 eller 2
• BMI < 35
• Ikke forventet vanskelig luftvej
• Ikke forøget aspirationsrisiko (fx patienter, hvor akut indledning er indiceret)
• Må ikke have: diabetes, neuromuskulære sygdomme, AK behandling, hæmorragisk diatese, graviditet, eller tidligere anæstesikomplikationer.

Indgreb:

• Mindre kirurgiske indgreb (fx mindre operationer på ekstremiteter, truncus forflade, knæ artroskopier, inguinalhernier eller incision af abces)
• Hoftefraktur i epiduralanalgesi, hvis patienterne har en velfungerende epiduralblokade
• Indgrebet skal foregå i rygleje/GU-leje.

Tilbage til top

ASA:

American Society of Anesthesiologists.

Skærmpræ:

Anæstesiklargøring ved læge ud fra journal, og uden at patienten er set ved præsamtale. Gælder for elektive indgreb.

Sygeplejeskestart:

Anæstesi indledning foretaget af 2 uddannede anæstesisygeplejersker uden læge til stede. 

Dagtid: 8-16.30

Tilbage til top.

Fremgangsmåde for elektive patienter i dagtiden:

Det planlægges så vidt muligt dagen før, om der er behov for anæstesistart ved anæstesisygeplejersker, og det vurderes samtidigt om en given patient opfylder kriterierne herfor.  

Patienten skal være præmedicineret af anæstesilæge (gælder også skærmpræ).

På operationsstuen:

• Revurdering foretages  om der er væsentlige ændringer siden præmedicineringen, og om den planlagte anæstesi kan gives som planlagt.
• Refluks symptomer vurderes
• Luftvejsvurdering og vurdering af tandstatus
• Behov for PONV profylakse
• Det kontrolleres, at patienter er fastende og om informeret samtykke til anæstesi foreligger.

Ovenstående indføres af anæstesisygeplejersken i anæstesinotatet i Sundhedsplatformen.

For skærmpræ patienter noteres dette i præskemaet i Sundhedsplatformen inden anæstesi kan påbegyndes. Anæstesiologisk vurdering, skærmpræ

Såfremt der ved revurdering er tvivl om anæstesien kan foretages som foreslået ved præmedicinering skal ansvarlig speciallæge i anæstesiologi kontaktes på dect 5-1696 mhp revurdering.  

To anæstesisygeplejersker kan herefter sammen starte anæstesi til patienter som beskrevet ovenfor.

Patienten kan postoperativt udskrives til stamafdelingen hvis DASAIM´s udskrivningskriterier er opfyldt. Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Tilbage til top

Læger der udfylder præskemaet som skærmpræ er ansvarlig for at udfylde procedurepas og står for vanlig dokumentation på præskemaet.

Den anæstesisygeplejerske, som forestår anæstesien, er ansvarlig for at foretage revurderingen og dokumentere denne i Sundhedsplatformen.

Afsnitsledelsen på ANOP, HOC er ansvarlig for implementering af gældende vejledning.

Det er klinikledelsen i ANOP, HOC's ansvar, at der altid er en speciallæge umiddelbar tilgængelig i afsnit, hvor der foretages sygeplejestarter.

Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.

Tilbage til top

DASAIM: Ressourceudnyttelse i forbindelse med anæstesi

http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2019/05/Ressourceudnyttelse-i-forbindelse-med-anæstesi.pdf

Der skal altid være en speciallæge umiddelbar tilgængelig i afsnit, hvor der foretages sygeplejestarter. I særlige tilfælde kan speciallægen uddelegere anæstesien til anæstesisygeplejersker, hvis han/hun skønner dette forsvarligt. I så fald skal speciallægen være umiddelbart tilgængelig.

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed)

https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2009/1219

Tilbage til top

Tilbage til top