Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Lungebiopsi på børn kan være et diagnostisk indgreb, som led i et udredningsforløb.
Instrumenter
Børnethoraxbakke
Ekstra instrumenter
Lille kylling
Orange clipsetang og clips
Lille og mellem thoraxspærre fra leje 20
Børnerouginer fra leje 20
Engangs instrumenter på særydelsesseddel
Endogia Håndtag
Endoclips 5 mm fra gangen
Procedure
- Varmetæppe lægges over barnet.
- Sugebeholder til børn anvendes ved børn under 15 kg.
- Barnet intuberes med enkeltløbet tube og bronkieblokker eller dobbeltløbet tube afhængig af barnets størrelse.
- Der lægges ikke rutinemæssigt blærekateter -Spørg anæstesilægen.
- Ved anterior thorakotomi lejres barnet med thoraxbørne lejringsudstyr. Lejringsudstyr er i grøn kommode, som er placeret foran leje 15. Oftest lægges en skråkile under siden på barnet.
- Kirurgen skal godkende lejringen inden huddesinfektion.
- Neutralplade sættes på lænd ved spædbørn og lår ved større børn. OBS valg af neutralplade afhænger af vægt. Der forefindes 3 forskellige størrelser: Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade
- 0.45-2.7 kg.
- 2.7-13.6 kg.
- > 13.6 kg.voksenplade
- Diatermiapparatet skal indstilles på følgende ved børn - spørg kirurg:
- under 2.7 kg stå på 15 i Cut (blend) og Coag. (fulgurate).
- over 2.7 kg på 25 både i Cut (blend) og Coag. (fulgurate).
- Huden desinficeres, så scapula er tilgængelig, så langt ned til columna som muligt, så papillen er synlig og ned under costacurvaturen.
- Der afdækkes. Barnets hår dækkes med serviet.
- Kirurgens placering afhænger af, hvor biopsien skal tages fra.
- Incision i 4. eller 5. intercostalrum.
- Thoraxspærre isættes.
- Der laves en lille incision under papillen.
- Lille spærre eller små langebeck til at holde til side.
- Med en lille pincet trækkes et stykke af lungen frem.
- Biopsien staples eller reseceres over pean.
- Ved resektion over pean syes lungen fortløbende i to lag med prolene 4-0 eller 5-0.
- Servietter vejes en af gangen ved små børn. Thoraxoperation 3043 - Serviettælling
- Der anlægges evt. dræn, spørg kirurg om antal og størrelse. Ofte anvendes str. 12 eller 16. Der sættes ingen drænsutur.
- Dræn tilsluttes pleuraevac drænsystem med 10 mm sug, hvis ikke andet ordineres. Anvend voksen drænboks ved vægt over 10 kg.
-
Cikatrisen lukkes med vicryl og monosyn.
-
Dræn kobles til sug medmindre andet ordineres.
-
Cikatrise dækkes med Dermabond ved små børn ellers Mepore.
-
Dræn forbindes med tilklippet Tegaderm Foam og med 1-2 små Tegaderm.
-
Prøver til patologer og mikrobiologer sendes efter VIP "Thoraxoperation 3043 - præparat forsendelse". Evt som HASTE - spørg kirurg. Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
Spørg altid kirurg om præparatet skal fixeres.
Suturoversigt
Vicryl 3-0 SH 1 stk. til subcutis og muskel
Monosyn 4-0 1 stk. til huden
Prolene 4-0 eller 5-0 1 stk. til resektion - spørg kirurg
Knivsblade
Knivsblad nr. 10 1 stk. til åbning af huden
Knivsblad nr. 11 1 stk. til drænhuller, såfremt der skal ligges dræn
Diverse
Gule kitler og huer til mor og far
Gul spand
Ble – hentes på intensiv
Lejringsudstyr
Al børneudstyr er i grøn kommode, som er står foran leje 15.
Ved større børn anvend et elastikbind til ophæng af arm.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top