Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde

BRONCHOSKOP KLARGØRING

Bronchoskoper:

De fleksible bronchoskoper er konstrueret til endoskopisk diagnostik og behandling i trachea og bronchier. Vi har 4 forskellige typer bronchoskoper:

Skop nr. 7, børneskopet har en arbejdskanal på 1.2 mm og kan bruges i tube str. 4.5 eller larynxmaske nr. 1 (hænger i anæstesiens tørreskab)
Skop nr. 40, 41 og 42, intermediærskoper, har en kanal på 2.0 mm og kan bruges i tube 6.0 eller larynxmaske nr 2. Vær opmærksom på at intermediær skoperne har forskellig ydre diameter. Det kan være en fordel at vælge det mindste skop til børneprocedurer.
EBUS skop nr. 1, 2 og 3, Har en kanal på 2.8 mm og kan bruges i tube 8.0 eller Larynxmaske nr. 3, 4 og 5.
De øvrige bronchoskoper har en kanal på 2.8 eller 3.0 mm og kan bruges i tube 8.0 eller larynxmaske nr. 3, 4 eller 5.

Generelt:

Alle fleksible bronchoskoper hænger i tørreskabene i skoprummet på 3043.

Når et skop er blevet vasket, hænges det på plads i tørreskabet med den røde skopbeskytter på. Vær opmærksom på at EBUS-skoperne har en ekstra konnektion til kanalen til den lille ballon.

Efter 2 timer er skopet frigivet til brug (den øverste cirkel er på displayet er udfyldt). De kan hænge i 7 døgn, før de skal vaskes igen, skabene begynder at bippe, når skoperne skal vaskes igen.

Skoperne håndteres med forsigtighed og lægges altid i bløde buer, da lysfibrene bliver ødelagt hvis de ”knækkes”. De skal altid transporteres i en kurv, som er beklædt med platikbetræk, og der må ikke stå noget tungt ovenpå skopet. Sørg for at skoperne altid har en rød skopbeskytter siddende på den distale ende af skopet.

Den vandtætte hætte skal altid sidde på skopet, når de ikke sidder i lysgeneratoren. Vær opmærksom på skopets kanalstørrelse, så man anvender det rigtige udstyr til de rigtige skoper.

Der hænger en oversigt over samtlige skoper i skoprummet på 3043/3151 , som indeholder oplysninger om kanalstørrelse, ventiler og hvilke undersøgelser skopet kan bruges til.

Under indgangen til biopsinalen står der hvad størrelse det enkelte skops arbejdskanal er!

Forberedelser:

Røntgen på stuen. (Afhængig af hvilket indgreb, der skal foretages.) Thoraxoperation 3043 - Strålehygiejne for personale og patienter

Skopbord med bronchoskop

Tjek om der ligger en hæmostaseballon i skuffen på skopbordet.

Blå afdækning til skopbordet

Varm NaCl 0,9% iso

Lidocain 40mg/ml (fra anæst.)

10 ml sprøjte

Rød kanyle

50 ml sprøjte

Steril Gazekompressor, 10x20 cm

Steril sugeventil

Sterol Siliconeslange med konnektion til sugeventilen

Steril ventil til biopsikanal

Usteril sugeslange

Xylocainspray + sterilt sprayrør

Til BAL -TBB, se VIP til BAL Thoraxoperation skopi - BAL - TBB

Bideskinne ved intubation

Evt. grønt sugesæt, til 1 prøve.

Evt. steril biopsitang

Evt. sterile præparatglas

Evt. guidewire, ballon, rottetang afhængig af indgreb

Sterile handsker + maske med visir.

Til EBUS, se VIP vedr. EBUS Thoraxoperation skopi - EBUS

Procedure:

Håndhygiejne udføres.
Kurv klargøres med sterilt plastik overtræk.
Bronchoskopet tages fra tørreskabet og lægges i kurven (vær opmærksom på om alle puste konnections har siddet på skopet- såfremt skopet ikke er tørret korrekt må det vaskes om).
TJEK AT DER LIGGER EN HÆMOSTASEBALLON I SKUFFEN PÅ SKOPVOGNEN på 3151.
Blåt stykke /Forklædet pakkes ud og lægges, så det dækker skopbordet.
De øvrige utensilier og varmt NaCl 0,9% iso pakkes ud efter sterile principper.
Evt. sterile spidsglas pakkes ud og sættes i holder.
Ifør dig værnemidler og sterile handsker.
Skopet ’samles’ med sterile handsker på.
Ventiler sættes på skopet. Sugeventilen skal sidde oppe ved skopets håndtag. Ventilen til arbejdskanalen sidder længere nede på skopet.
Siliconeslange sættes mellem sugeventilen og den usterile sugeslange.
Der trækkes 4 ml lidokain 40mg/ml + luft op i 10 ml sprøjte. (kun til ptt. med larynxmaske)
50 ml sprøjten fyldes med NaCl 0,9% iso
Skopets spids sprayes med xylocainspray, undgå at ramme optikken, det giver uskarpt billede.
Når larynxmasken er lagt, sprøjtes med xylocainspray i larynxmasken, og skopet kan føres ned.
Er patienten intuberet skal der bruges bideskinne.
Skopet føres ned i patienten, der sprøjtes 4 ml lidocain 40mg/ml på stemmelæberne, der skal være luft i sprøjten.