Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
HJERTETRANSPLANTATION
Mange af de patienter der hjertetransplanteres har tidligere fået indopereret en HeartMate pumpe. Det er derfor ofte en re-operation.
Procedure
- Stuen skal være totalt rengjort indenfor indeværende døgn inden transplantation
- Stuen klargøres som til en hjerteoperation. Skal organerne deles på stuen skal organbordet medbringes på stuen. Ekstra 5 liter Ringer lactat lægges i køleskabet
- Patienten lejres i rygleje og afdækkes med begge lysker frie, coronarafdækning Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
- Sternotomi, opsyning, påsyning af kanyleringssuturer til total perfusion Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Donorhjerte kommer på stuen pakkes ud og placeres i et fad med koldt Ringer, hjertet klippes til og der tages myocardiebiopsier, der sendes til patologerne Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
- VIGTIGT: Hver 30-45 min skal den kolde Ringer Lactat skiftes, således organerne til enhver tid er kolde
- Der kanyleres med almindelig aortakanyle og 2 vinklede venekathetre
- Recepientens hjerte klippes ud, OBS evt. anvendes til homograft Thoraxoperation hjerte - forsendelse af nekrohjerte
- Kolde servietter i det tomme pericardium
- Donorhjertet syes i - første anastomose er venstre atrium (prolene 3-0 V7 120 cm)
- Den næste anastomose afhænger af de anatomiske forhold, enten syes højre atrie til højre atrie eller også laves der vena cava anastomoser
- Pulmonalen anastomoseres og til sidst laves aortaanastomosen (prolene 4-0 V5)
- Under anastomoserne gives cardioplegi via en knæpunkturkanyle. Først efter aortaanastomosen sættes den alm. cardioplegikanyle i, der fungerer som udluftning
- Der udluftes i apex med rød kanyle
- Der lægges LAP - kath. og elektroder
- Perfusionen afvikles og der lukkes på vanlig vis
Suturer
Ticron 2 – 0 Opsyning og påsyning, fix af dræn og LAP
Prolene 3 – 0 v – 7 120cm Til atrium anastomoserne
Surgipro 4 – 0 kv – 5 Til aorta – og pulmonalanastomoserne
Vicryl 0 CT-1 Til lukning af sternum
Vicryl 4 – 0 Til lukning af hud
Hvide bændler
Surgilon (sort silke)
Blå hæmoclips
Gule gummisko
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top