Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 til alle thoraxkirurgiske operationer, hvor brug af diatermi indgår
Diatermi: el-kirurgi
Neutralplade
Størrelse vælges efter kilo
En størrelse til voksen patienter.
Der anvendes specielle børne-splitplade til Valleylab-diatermiapparat. Neutralpladerne til børn findes i to størrelser.
Børn fra 450 – 2720 gram (Neonatal-neutralplade)
Børn fra 2,7-13.6 kg (Børne-neutralplade)
Hvis det er muligt bør man undgå neonatal-pladen idet diatermi-app. ved disse plader kun må indstilles på max.15, hvilket ofte er for lavt.
Placeres på:
så neutralpladen har kontakt med hud under hele fladen og ikke ”gaber”, ”krøller” eller løsner sig pga f.eks desinfektionsvæske, der er løbet ind under pladen. Der må ikke klippes i neutralpladen og den må ikke lappe over sig selv. Neutralpladen placeres, når lejringen af patienten er færdig således, at ledningen vender væk fra operationsfeltet. Neutralpladen bør sidde på oversiden af patientens arm eller ben. Ikke under, da det giver mulighed for væskenedløb (forbrænding) eller mulighed for trykskader.
Dog placeres neutralpladen på baller/ryg ved børneoperationer
Må ikke placeres på: (kan resultere i, at strømmen ikke ledes optimalt væk fra patienten – og dermed opvarmning af hud under neutralpladen og risiko for forbrænding)
Instrumentledningerne og ledningerne til patientreturelektroden må ikke vikles rundt om metalobjekter. Det kan fremkalde strøm, der kan give stød,
afstedkomme brand eller give skader på patienten eller operationsteamet
Ved brug af to diatermiknive samtidig ved Hjerteoperationer:
Ved brug af to diatermiknive samtidig til Thoraxindgreb:
Lejring
Patienten lejres på et tørt underlag således, at metal fra lejet, lejringsudstryr og lignende ikke berøres (kan lede strømmen og resultere i forbrænding af patienten)
Smykker og Piercinger
Smykker og Piercinger skal fjernes (kan lede strømmen og resultere i forbrænding af patienten)
Smykker og Piercinger fjernes på sengeafdelingen – ved akutte patienter evt. på operationsstuen i samarbejde med kirurgen.
Tandbøjle
Dækkes med tandbeskytter af silikone eller gummi
Patienter med pacemaker skal monitoreres med EKG, da el-kirurgi kan interferere med pacemakerens funktion.
Magnet skal altid være på stuen.
Endoskopisk kirurgi
Vi har Valleylab Force FX /Valleylab Force Triad samt Valleylab FT10. Sidstnævnte er placeret på Thoraxstuerne.
Neutralpladen tilsluttes Valleylab/Valleylab ForceTriad/Valleylab FT10 og lyser grønt ved korrekt montering
Ved alarm/rødt lys kan der være følgende fejlkilder
Indstilling af diathermiapparat
Diatermikniv sættes i Valleylab / Valleylab Force Triad indstilles på:
For Valleylab vælges:
For Valleylab force Triad/Valleylab FT10 vælges mellem:
Diatermikniv tilsluttes røgudsug – (hvis udsug ikke virker optimalt – se vejledning i fejlfinding)
Desinfektionsvæske/brandbare væsker
Elkirurgi påbegyndes først, når al desinfektionsvæske er fordampet pga risiko for brand
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering