Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
En ansamling af hvid mælkeagtig væske, lymfevæske, fra det lymfatiske system inde i pleura eller mediastinum, som kan påvirke den respiratoriske status.
Chylothorax optræder som en postoperativ komplikation, som følge af læsion af brystlymfegangen, ductus thoracicus. Tilstanden optræder oftest hos børn som har forhøjede tryk i det systemiske venøse tilbageløb. Dette kan opstå hos børn som har fået lavet Fontan, Glenn eller TCPC operation. Det forhøjede tryk fremkalder en obstruktion af flowet, som forhindrer drænagen af lymfe fra thorax til venstre subclavia vene.
Chylos er en mælkehvid væske, som består af protein, lipider, lymfecytes og elektrolytter, som bliver absorberet fra tarmen ind i lymfekarrene via fordøjelseskanalerne.
Fremgangsmåde
Udredning:
Prøver fra det formodede chylosvæske sendes til 3011 til bestemmelse for Triglycerider og en Diff-tælling for bestemmelse af lymfocytindhold. Prøverne bestilles som laboratorieprøve i Best.Ord under titlen Pleuravæske gruppe;plv og Triglycerid;plv. Indeholder prøven lymfocytter og triglycerider er det chylos.
Behandling:
Chylos dannes i tarmene og produktionen øges efter enteral ernæring. Behandlingen er primær ændring i ernæringen og drænage.
- anlæggelse af dræn
- enteral ernæringskiftes til Monogen. Lægeordineres og bestilles i mælkekøkkenet.
- evt. parenteral ernæring
- måling af se-albumin og immunoglobulin grundet tab via chylosvæsken
- delvis erstatning af chylosvæske i form af albumin eller frisk frossen plasma (skal lægeordineres)
- i sjældne tilfælde vælges at ligere ductus thoracalis
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Management of chylothorax in children, Elizabeth C Suddaby, Sue Schiller, Pediatric Nursing 2004 Jul-Aug 30(4): 290 – 295
Diætist: ###NAVN### ###TELEFON###
Akkrediteringsstandarder
Bilag