ØNH: Cochlear Implant, plejeforløb af

Denne VIP har til formål at beskrive en overordnet standard for pleje og behandling af børn og unge opereret for adenoide vegetationer i BUKIR 8. sal. For at sikre høj faglig kvalitet i plejeforløb og ensartet behandling, er denne VIP udarbejdet på baggrund af nyeste foreliggende viden, og tilpasset forholdene i BUKIR 8. sal.

Tilbage til top

Klinisk personale i BUKIR 8. sal, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet

Tilbage til top

Cochlear implant (CI) er en anerkendt behandlingsform for døve samt svært hørehæmmede børn, som gør det muligt at høre talesprog og dermed også muligheden for selv at udvikle et talesprog. Cochlear Implant udstyret består af en indvendig del som er en indoperet elektrode i Cochlea (sneglen), som har det formål at stimulere nervepunkterne direkte gennem elektroderne. Processoren er den udvendige del af CI som placeres bag ved øret og spolen placeres svarende til den magnet som sidder under huden.  

Det ideelle tidspunkt for implantationen er omkring 1-årsalderen pga. hjernes plasticitet. Derudover tilbydes postlingual døve CI , hvor døvheden er opstået som følge af fx. traume eller meningitis. Operationen tager ca. 2-3 timer.

Tilbage til top

Postoperativt forløb/observation:

POD 0:

Modtagelse fra BOMO

• Fuld PEWS. Herefter PEWS efter algoritme  Pediatric Early Warning Score (PEWS)
• Smerter vurderes og dokumenteres i SP. Smertepakken i MDA opdateres og tiderne tilrettes BUKIR’s medicintider. Medicintiderne skal tilrettes til BUKIRs fastemedicintider i første postoperative vagt.
  • Smerter og sanseindtryk: smertescore, smertelokalisation, smertetype, smertemønster Se VIP Smertevurdering - børn og unge
• Ernæring og væske. Sikre at patienten opfylder sit daglige behov for ernæring og væske ift. heling af sår og væskebalance. Der skal oftes suppleres med IV væske da disse patienter kan have svært at opnå sufficient væskeindtag grundet besvær med at åbne munden og synkebesvær.
• Væskebehov udregnes og der opstartes væskeskema. Væskedøgn er fra kl. 06.00 til kl. 06.00. Motiver patienten til at indtage per os væske og suppler med ordineret iv-væske.
• Tjek barnets LDA’er
  • PVK: disse patienter altid have en velfungerende IV adgang indtil udskrivelse hvor smertestillende medicin og væske kan administreres.   Intravaskulære katetre hos nyfødte, børn og unge 0-18 år - observation, pleje, håndtering og seponering. HÅNDBOG
• Har barnet haft vandladning, hvis nej, undersøg om barnet er blærescannet (blærevolumen = 30 x alder i år + 30ml)
• Almen tilstand, der kan opstå kvalme og svimmelhed som følge af operationen. Obs evt pn kvalmestillende såfremt at dette er tilfældet. Informer forældre om dette, så de kan forhindre at barnet falder. OBS om der skal opsættes væske.
• Det er forventeligt at der kan være en lille blødning fra næse og mund. Kontakt læge hvis blødning vurderes at være for stor.
• Operationsfelt.
  • Barnet kommer retur til afdeling med hovedforbinding. Dens funktion er at kompimere og beskytte cikatricen. 
  • Observer for hævelse, infektionstegn, sivning og/eller blødning  Cikatricer, observation og behandling
• Kirurg tilse barnet efter operation.
• Der tjekkes i vurderingsskemaet om der er lagt et kirurgisk sår ind.

POD 1:

• Ovenstående observationer gentages
• Hovedforbinding fjernes

Udskrivelse

• barnet kan udskrives efter stuegang ved ØNH
• FMK online afstemmes af stuegangsgående læge
• Der medgives tilladelsesblanket såfremt at dette er nødvendigt

Kontrol:

• Sårkontrol på RH ved ###NAVN######NAVN### efter 1 uge. 
• Skal opstarte i audiologisk regi, hvilket sædvanligvis er 3-6 uger postoperativt

Tilbage til top

Afdelingsledelsen, afsnitsledelsen og klinisk spl.specialist er ansvarlig for at distribuere vejledningen til klinisk personale i BUKIR

Tilbage til top

Tilbage til top

Pediatric Early Warning Score (PEWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte børn og unge på hospital samt dertil hørende handlingsalgoritme

Cikatricer, observation og behandling

Intravaskulære katetre hos nyfødte, børn og unge 0-18 år - observation, pleje, håndtering og seponering. HÅNDBOG

Tilbage til top