Ved ændringsforslag og eller spørgsmål kontakt gerne Klinisk Sygeplejespecialist og JACIE-kvalitetskoordinator her
Sikre korrekt og sikker indgift af stamceller ved AB0 major uforlig mellem recipient og donor.
Læger og sygeplejersker, der varetager behandling og pleje af patienter, der knoglemarvstransplanteres.
AB0 major uforlig
Uforligelige blodtyper i AB0 systemet mellem recipient og donor ved allogen stamcelletransplantation hvor recipient isohaemagglutininer (anti-A eller anti-B) reagerer med donor erythrocytter som udtrykker det pågældende antigen på overfladen. Denne kombination ses oftest ved recipient med blodtype 0 og donor med blodtype A. Har klinisk betydning ved indgift af knoglemarvsgrafter, da disse indeholder erytrocytter, og der er dermed risiko for akut hæmolyse i recipienten/patienten og følgende nyrepåvirkning.
Graft
Stamcelleproduktet.
AB0 major uforlig mellem donor- og recipientblodtype fremgår altid af stamcelletransplantationsjournalen (samt på dokumentet "Næste HSCT-patient"). På stamcelletransplantationsjournalen vil TXID-lægen i forbindelse med checkliste anføre om graften skal i stamcellelaboratoriet før den afleveres i afdelingen.
Stamcellelaboratoriet ved på forhånd, om der er major uforlig på produktet og har allokeret vagtpersonale til at udføre proceduren. Hvis kurertider er planlagt, så produktet forventes at komme til Stamcellelaboratoriet efter kl 18.00 udskydes proceduren og dermed transplantationsdagen én dag - med mindre andet er aftalt mellem transplantationskoordinator og Stamcellelaboratoriet.
Transplantationskoordinatorerne informerer modtagesygeplejersken om, at produktet skal afleveres i Stamcellelaboratoriet.
Før infusion af stamcelleprodukt ved AB0 major uforlig
Knoglemarvsgrafter indeholder erytrocytter og forstadier til disse, og skal derfor altid erythrocytdepleteres/separeres i Stamcellelaboratoriet (Blodbanken) forud for indgift. Stamcellelaboratoriet markerer på posen at stamcelleproduktet er erythrocytdepleteret/separeret. Stamcellelaboratoriet kontakter afdelingen, når stamcelleproduktet er klar til afhentning. Ved afhentning medbringes stamcelletransplantationsjournalen og transportboks.
Patienten skal IKKE længere have isotonisk Glukose i.v. før infusionen af den separerede/erythrocytdepleterede knoglemarv.
Perifere stamceller indeholder ingen erytrocytter og skal derfor ikke separeres.
Efter infusion af stamcelleprodukt med ABO major uforlig
Kliniske tegn på akut hæmolyse kan være feber, ubehag og nyrepåvirkning. Paraklinisk kan påvises udskillelse af Hb i urin (pos urinstix) samt påvirket haptoglobin (lav), kreatinin/karbamid (stigende), akut Hb-fald, forhøjet bilirubin.
ABO-uforlig kan også forårsage forsinket hæmolyse, forsinket erythropoiese og pure red cell aplasia. Disse tilstande kan vedvare så længe der er tilbageværende recipient type plasmaceller.
Tilbage til top