Læger og sygeplejersker i Afdeling for Børn og Unge
Det tilrådes, at følgende risikogrupper vaccineres i det ambulatorium, de følges i, alternativt anbefales vaccination via egen læge. Influenzavaccination er gratis til risikogrupperne indtil udgangen af 2010 under forudsætning af, at patienten har bopæl i Danmark.
Risikogrupper hos børn
Børn med følgende kroniske sygdomme:
· Kroniske lungesygdomme, herunder ustabil astma.
· Hæmodynamisk betydende hjerte/karsygdomme.
· Diabetes mellitus (type I eller II).
· Medfødt eller erhvervet immundefekt, herunder patienter i immunosuppressiv behandling eller kemoterapi.
· Patienter med neuromuskullær sygdom og andre patienter med påvirket respiration eller hosteevne pga. nedsat muskelkraft.
· Patienter med kronisk lever- eller nyresygdom.
· Andre kroniske sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko.
Husstandskontakter
(medlemmer af husstanden) til svært immunsupprimerede.
Sundheds- og plejepersonale
med kontakt til patienter i risikogrupperne anbefales ligeledes vaccination. Graviditet er ikke en kontraindikation.
Vaccinationsdosis
Børn i alderen 36 måneder til og med 8 år, som ikke tidligere er influenzavaccineret bør have to vaccinationer med fuld dosis med mindst fire ugers interval.
Børn i alderen 6 måneder til og med 35 måneder vaccineres med ½ dosis af vaccinen to gange med fire ugers interval.
Børn under 6 måneder vaccineres ikke.
Børn over 8 år og voksne vaccineres med én dosis.
Beskyttelsesgrad
Immunitet opnås i løbet af 2 – 3 uger efter vaccinationen og holder sædvanligvis 6 – 12 måneder. Hos yngre og raske personer forebygger vaccinationen 70 – 90% af sygdomstilfælde forårsaget af influenzavirus. Beskyttelsen må forventes at være lavere hos patienter med medfødt eller erhvervet immundefekt og patienter i immunosuppressiv behandling og kemoterapibehandling.
Influenzavaccinen
Vaccinen indeholder de mest aktuelle stammer af de tre sæson influenzavirus, der cirkulerer globalt, herunder H1N1 pandemivirus. Vaccinen indeholder dele af inaktiverede influenzavirus, men ikke adjuvans eller thiomersal.
Det anbefales, at følgende patientgrupper undersøges:
1. Patienter, der tilhører en af risikogrupperne (se ovenstående).
2. Børn med influenzalignende symptomer, der er så syge, at de behøver indlæggelse.
3. Indlagte patienter, der udvikler influenzalignende sygdom eller nedre luftvejsinfektion.
Prøvetagning
Prøverne udføres som PCR på luftvejssekret og kan tages som:
1. Podning fra næse og/eller svælg. Der anvendes hvid podepind, som sendes i virustransportmedium (lyserødt) eller saltvand. Transportmedium kan rekvireres på tlf. 5 – 6400.
2. Trakealsekret, der udtages på vanlig vis i saltvand.
3. BAL-væske.
Prøverne sendes til Klinisk-mikrobiologisk afdeling, afsnit 9301. Såfremt prøven modtages før kl. 10 på en hverdag, afgives svar samme eftermiddag.
Der anvendes som førstevalgspræparat Tamiflu.
Børn i risikogruppe mistænkt for influenza sættes i behandling umiddelbart samtidig med, at de undersøges for influenza. Behandlingen ophører ved negativt influenzasvar. Behandlingen skal helst iværksættes inden for 48 timer, men kan forsøges på et senere tidspunkt i sygdomsforløbet. I forbindelse med stillingtagen til behandling skal symptomernes varighed og sværhedsgrad således tages i betragtning. Vedrørende dosering af Tamiflu henvises til vedlagte vejledning.
Isolationsforanstaltninger
Patienter, der klinisk mistænkes for influenza eller med påvist influenza, isoleres under indlæggelse på enestue med anvendelse af kitler, handsker og kirurgisk maske.
Såfremt det ikke er muligt at isolere patienten på enestue, anvendes i stedet kohortevisitation (patienter med samme påviste respirationsvejsagens på samme stue) eller barriereisolation (patienter med kliniske symptomer, men potentielt forskellige ætiologiske agens på samme stue, og med anvendelse af kitler og handsker).
Ved procedurer som sugning, prøvetagning fra luftvejene, eller hos trakeostomerede patienter, anvendes FFP-3 maske og beskyttelsesbriller i stedet for kirurgisk maske (findes på afsnit 5061). Ophævelse af isolation kan ske når der foreligger negativ influenzapodning fra såvel næse som svælg (må gerne tages samtidig).
Pt. skal på podetidspunkt have været ude af Tamiflu mindst et døgn.
Tamiflu mikstur
Findes som pulver til oral suspension 12 mg/ml, 100 ml (Roche) samt som kapsler på hhv. 30, 45 og 75 mg.
Dosering til behandling:
Voksne og børn over 40 kg: 75 mg x 2 dgl. i 5 dage
Børn 23-40 kg: 60 mg x 2 dgl. i 5 dage
Børn 15-23 kg: 45 mg x 2 dgl. i 5 dage
Børn under 15 kg: 30 mg x 2 dgl. i 5 dage.
Til profylakse anvendes samme enkeltdoser som ovenstående, men kun 1 x i døgnet og sædvanligvis i 10 dage.
Ved nedsat nyrefunktion bør dosis reduceres.
Angiver dine ændringer til dokumentet. Det er fritekst i modsætning til dokumentloggen
Vejledning
Instruks
Politik
Intern patientforløbsbeskrivelse
Intern visitationsretningslinje
Tværsektoriel forløbsbeskrivelse
Tværsektoriel patientforløbsbeskrivelse
Skemaer og tjeklister
Vent venligst...
Henter data ...
###TABEL_1###
BørenUngeKlinikkens kvalitetsudvalg har ansvar for implementering af denne instruks