Målgrupper og anvendelsesområde
Tilbage til top
Definitioner
Baggrund:
Hjertetransplanterede patienter udvikler med tiden arteriosclerose som led i den kroniske afstødningsproces. Derved er der også risiko for nedsat ilt forsygning til myocardiet. Børn som er hjertetransplanteret har igennem en lang årrække kun fået foretaget Myokardiescintigrafi til at afsløre eventuel større iskæmiske områder i myocardiet efter transplantationen.
Sensitiviteten for myocardieskintigrafi (IVUS) er beskeden i forhold til Dobutamin stress ekkokardiografi (DSE).
DSE er non-invasiv og har en sensitivitet på omkring 80 % sammenlignet med IVUS. Herudover har en række studier vist at DSE korrelerer særdeles godt med prognosen hos hjertetransplanterede. (hjertetransplantationsprotokol 2014)
Dobutamin øger bla. hjertefrekvensen og myocardiets iltkrav stiger. Der vil fremkomme EKG forandringer, hvis coronararterierne ikke kan levere god nok perfusion til myocardiet.
De hjertetransplanterede børn vil fremover efter transplantationen følges med enten myocardieskintigrafi eller Dobutamin stress EKKO for at afsløre eventuelle iskæmiske områder. (Overlæge afd. 4144/5003, ###NAVN###).
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Forberedelse til stress EKKO:
- Barnet skal have anlagt et PVK (alle størrelser kan bruges).
- Der blandes Dobutamin ud fra ordinationen:
- Blanding: 120mg Dobutamin ( á 12,5mg/ml)i 50 ml. (9,6ml Dobutamin i 40,4 ml. iso. NaCl.) = 2,4mg/ml
###TABEL_1###
- Der sikres at vi ved, hvor defibrillatoren står (på 4141) og at vi har vores akutbakke parat. Dette skyldes, at Dobutamin kan medvirke til ventrikulære arytmier.
Sygeplejehandlinger og observationer under Dobutamin stress EKKO:
- Der måles værdier på barnet. Barnet PEWS scores, så BT og puls registreres før opstart af medicin.
- Barnet EKG monitoreres (via EKKO apparatet) under medicinindgiften.
- Under medicinindgiften måles der BT og Puls hvert 5 minut.
- Der skal være en sygeplejerske til stede under hele undersøgelsen. Undersøgelsen tager ca. 30 min.
- Der startes udfra tabellen.
- Efter lægens anvisning skrues der op til 5mikrogram/kg/min af Dobutamin og senere op til 10mikrogram/kg/min.
- Efter undersøgelsen er færdig stoppes der for Dobutamin og der måles BT og Puls henholdsvis 5 minutter og 10 minutter efter.
- Det sikres at patienten har det godt og at BT og Puls er indenfor normalområdet inden patienten kan fortsætte videre til andre undersøgelser.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top