Formål
At angive retningslinjer for vurderingen af patienter, der indlægges i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologis sengeafsnit.
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
samt regional vejledning: Sygeplejefaglig vurdering og journalføring. Hensigten med vurderingen og revurderingen af patienten er, at patienten sikres et optimalt og individuelt behandlings- og plejeforløb.
- Indholdet af vurderingen og revurderingen baseres for en række patientforløb på vejledninger i afdelingen. For øvrige patientforløb skal vurdering / revurdering være baseret på faglig stillingtagen til behandling og pleje på baggrund af kliniske og diagnostiske undersøgelser, objektive fund og patientens udsagn.
- Der vil til stadighed være mulighed for at søge råd og vejledning fra mere kompetente fagpersoner både mono- og tværfagligt, ligesom ekspertise fra andre afdelinger kan benyttes.
Vurdering og modtagelse af akutte patienter
- Akutte øre-næse-halskirurgiske patienter modtages i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologis klinik i dagtid eller i Traume Centret. Udenfor klinikkens åbningstid modtages akutte patienter i Traume Centret.
Specielt for læger
- Patienten vurderes af lægen i henholdsvis klinik eller Traume Center. På baggrund af samtale og klinisk undersøgelse træffer lægen afgørelse om indlæggelse, operation og ambulant behandling eller afslutning.
- Lægen prioriterer patienterne efter sværhedsgraden af sygdommen.
- Akutte patienter meldes af læge til ansvarshavende sygeplejerske i sengeafsnittet ved behov for indlæggelse.
Specielt for sygeplejersker:
- Skal patienten indlægges i sengeafsnittet meldes patienten via visitationstelefonen i dagtiden til afdelingssygeplejersken eller dennes stedfortræder. I vagten meldes patienten til ansvarshavende sygeplejerske, som herefter i samarbejde med øvrigt plejepersonale forbereder modtagelsen af patienten.
- Patienten modtages af sygeplejersken ved ankomsten til sengeafsnittet og planen for pleje, observation og behandling iværksættes.
Vurdering af elektive patienter
- Elektive øre-næse-halskirurgiske patienter vurderes altid ved indlæggelsen af både øre-næse-halskirurg og sygeplejerske.
Revurdering af patienten
- Alle indlagte patienter tilses og revurderes af øre-næse-halskirurg mindst en gang dagligt, nyopererede patienter tilses også ved aftenstuegang.
- Kritiske patienter tilses efter behov, ofte flere gange dagligt. Såfremt vurderende læge finder anledning til at konferere patientens behandling, kan dette til enhver tid foregå med speciallæger i afsnittet, ligesom afdelingens overlæger altid står til rådighed.
- Den sygeplejemæssige revurdering af patienten foretages kontinuerligt i døgnets 24 timer, og koordineres med den lægelige revurdering ved stuegang én gang i døgnet eller ved lægelige tilsyn i løbet af døgnet såfremt dette findes påkrævet. Ved stuegang samarbejder lægen og sygeplejersken med patienten og eventuelle pårørende.
- Vurdering / revurdering og planlægning i forbindelse med eventuel udskrivelse eller overflytning foretages i samarbejde med det tværfaglige team (f.eks. primær sundhedssektor, fysio- og/eller ergoterapeut mm), som en kontinuerlig proces gennem hele indlæggelsesforløbet. Planlægning af udskrivelse påbegyndes allerede ved indlæggelsen, hvis der skønnes at være behov for dette.
Se vejledningen Transporter – patienttransport og overflytning af patienter med ledsagelse af sundhedspersonale internt på RH.
Patienthenvendelse efter udskrivelse
- Patienterne opfordres til efter udskrivelse at henvende sig til egen læge / klinikken eller kontakte sengeafsnittet ved forværring.
- De relevante kontaktoplysninger til afdelingen udleveres til patienterne.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er ansvarlig for det faglige indhold i instruksen. Læge – og sygeplejefagligt personale er ansvarlig for at følge retningslinjerne i instruksen
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
”Vejledning om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger mv.” https://www.retsinformation.dk/eli/mt/1998/161 (VEJ nr. 161 af 16/09/1998)
”Bekendtgørelse om information og samtykke i forbindelse med behandling og ved videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger m.v.” https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/359 (BEK nr. 359 af 04/04/2019)
Tilbage til top