Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi
Definitioner
Tærskeltest: 16 gange tre duftpenne, hvor 16 af duftpennene indeholder forskellige koncentrationer af stoffet n-butanol og 32 af duftpennene er lugtfrie. Testen skal bestemme, hvor høj en koncentration stoffet skal være, før patienten kan lugte den.
Diskriminationstest: 16 gange tre duftpenne, der indeholder forskellige aromastoffer. Testen skal bestemme patientens evne til at skelne dufte fra hinanden.
Identifikationstest: 16 duftpenne (SIT-16 blue), der indeholder 16 forskellige aromastoffer. Alle duftene er ufarlige og de fleste af dem benyttes som aromastoffer i fødevarer. Testen skal bestemme patientens evne til at identificere hverdagsdufte.
TDI-test: en samlet udførelse af tærskeltesten, diskriminationstesten og identifikationstesten.
Retronasal lugtesanstest: en test af patientens retronasale lugtesans, hvor lugtmolekyler passerer via næsesvælget op til det olfaktoriske epitel i næsehulen (modsat TDI, som er en ortonasal lugtesanstest, hvor lugtmolekyler passerer via næsens ydre åbning).
Fremgangsmåde
- Ved udførelse af lugtesanstesten udføres som udgangspunkt en TDI-test, som er en udvidet test af lugtesansen. I nogle tilfælde kan identifikationstesten udføres alene. Afslutningsvis udføres en test af den retronasale lugtesans.
- Først udføres tærskeltesten:
- De 16 gange tre duftpenne præsenteres for patienten i en randomiseret rækkefølge af blå, grøn og rød; én duftpen indeholder n-butanol og to duftpenne er lugtfrie.
- Patienten skal lugte til hver af de tre duftpenne i fire sekunder, med fem sekunders pause mellem hver pen. Herefter skal der gå 30 sekunder, inden de tre næste duftpenne præsenteres.
- Patienten skal have bind for øjnene under denne test, for ikke at kunne gennemskue det rigtige svar.
- Patienten skal vælge én af de tre valgmuligheder (Forced choice). Også selvom patienten er usikker på valget eller ikke kan lugte noget.
- Patientens svar og score (rangere mellem 1-16) dokumenteres på svararket (bilag)
- Herefter udføres diskriminationstesten:
- De 16 gange tre duftpenne præsenteres for patienten (fra duftpen 1 op til 16) i en randomiseret rækkefølge af blå, grøn og rød; to af duftpennene indeholder samme aromastoffer og en duftpen indeholder et andet aromastof.
- Patienten skal lugte til hver af de tre duftpenne i fire sekunder, med fem sekunders pause mellem hver pen. Herefter skal der gå 30 sekunder, inden de tre næste duftpenne præsenteres.
- Patienten skal have bind for øjnene under denne test, for ikke at kunne gennemskue det rigtige svar.
- Patienten skal vælge én af de tre valgmuligheder (Forced choice). Også selvom patienten er usikker på valget.
- Patientens svar og score (antal rigtige ud af 16) dokumenteres på svararket (bilag)
- Afslutningsvis udføres identifikationstesten:
- De 16 duftpenne med aromastoffer præsenteres for patienten (fra duftpen 1 op til 16).
- Patienten skal lugte til hver af de 16 duftpenne i fire sekunder, med 30 sekunders pause mellem hver pen.
- Patienten bliver præsenteret for fire forskellige svarmuligheder for hver duftpen, hvor blot én af svarmulighederne er facit (multiple choice test). Patienten skal derfor IKKE have bind for øjnene.
- Patienten skal vælge én af de fire valgmuligheder (Forced choice). Også selvom patienten er usikker på valget.
-
- Patientens svar og score (antal rigtige ud af 16) dokumenteres på svararket (bilag)
- Udregning af samlet TDI-score:
- Med udgangspunkt i de tre scorer fra tærskeltesten, diskriminationstesten og identifikationstesten, udregnes en samlet TDI-score, som dokumenteres på svararket.
- Hver enkelt score og den samlede TDI-score er alder- og kønsafhængig (bilag)
- For alle tre deltests gælder følgende:
- Sundhedspersonalet bør bruge duftløse handsker (Nitrile)
- Når der testes, bør det ske med hætten af kun én duftpen. Hætten skal påsættes igen lige efter duften er præsenteret og tilbage på plads i holderen med tippen nedad.
- Duftpennen skal holdes med en afstand på 2 cm fra begge næsebor
- Hvis lateral testning er ønsket: Duftpennen placeres under det ene næsebor. Det næsebor der ikke testes, skal patienten selv afklemme med sin tommelfinger.
- Test af retronasal lugtesans:
- Patientens retronasale lugtesans testes ved brug af en tilfældig udvalgt Mamba-frugtkaramel (smag af enten appelsin, hindbær, jordbær eller lime)
- Karamellen udpakkes af personalet, som er iført duftfrie handsker, mens patienten enten har bind for øjnene eller lukkede øjne, da emballagen kan afsløre smagen
- Patienten instrueres i at afklemme begge sine næsebor med den ene hånd, mens patienten indtager frugtkaramellen og tygger på denne i ca. 20 sekunder. Personalet spørger patienten, hvad denne kan smage med afklemte næsebor. Dette dokumenteres i patientens journal
- Herefter bedes patienten om at slippe grebet om sin næse, mens patienten tygger videre. Personalet spørger patienten, hvad denne nu kan smage med fri passage gennem næsen. Dette dokumenteres ligeledes.
Vigtigt:
Det er vigtigt for at få det bedste resultat, at patienten ikke drikker andet end vand 30 min før testen. Desuden skal patienten holde sig fra tyggegummi, mad, cigaretter og tandbørstning.
Det er vigtigt, at patienten ikke får et hint om hvad det rigtige svar er under testen. Ligeledes er det vigtigt, at personalet ikke rådgiver omkring de valg vedkommende skal foretage under testningen.
Dokumentation af testen:
Antal rigtige svar og TDI-score dokumenteres på svararkene og disse lægges i journalen.
Resultatet af den retronasale test indskrives i patientens journal.
Patient information:
Patienten informeres mundtligt om nedenstående inden testene foretages:
-
-
- At lugtesansen skal testes ved brug af enten 16 forskellige duftpenne (SIT-16 blue) eller ved udførelse af TDI-testen, som varer op til 90 min.
- At duftpennene er ufarlige og ikke er giftige i de brugte koncentrationer
- At patienten skal foretage et valg/gætte, også selvom patienten er usikker/ikke kan lugte noget.
- At den retronasale lugtesans skal testes ved brug af Mamba-frugtkarameller (smag af enten appelsin, hindbær, jordbær eller lime), som er gelantinefrie.
-
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hummel T, Kobal G, Gudziol H, Mackay-Sim A. Normative data for the “Sniffin’’ Sticks" including tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds: An upgrade based on a group of more than 3,000 subjects.” Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2007;264(3):237–43.
Hummel T, Sekinger B, Wolf SR, Pauli E, Kobal G. “Sniffin” sticks’. Olfactory performance assessed by the combined testing of odor identification, odor discrimination and olfactory threshold. Chem Senses. 1997;22(1):39–52.
Niklassen AS, Ovesen T, Fernandes H, Fjaeldstad AW. Danish validation of sniffin’ sticks olfactory test for threshold, discrimination, and identification. Laryngoscope. 2018;128(8):1759–66.
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Svarark - Identifikationstest SIT16 (blå).pdf