Standard postoperativ plan Revideret 14-06-2018

Ordinationer

• Fuld mundpleje
• Koldt flydende indtil i morgen
• Fuld mobilisering
• Inzaparin 3.500 (højrisikopt 4500) anti-Xa IE/ml 6 efter operationen
• 30 graders eleveret hovedgærde
• Ergoterapeutisk tilsyn i morgen
• Røntgenkontrol af eventuel sonde
• Robot-smertepakke 21 dage -MÅ IKKE ÆNDRES
• Fortecotin (Dexamethason) efter 48 og 96 timer gives IV
• Cefuroxim 1500mgx3 iv i minimim 3 dage

Stuegang

Plan

Aften

• Medicingennemgang (smertepakke, antibiotika, DVT profylakse)
• Vurdering af:
  • Synkefunktion
  • Hævelse på hals & i svælg
  • Nervefunktion

1. Døgn

• Ergoterapi tilsyn
  • Ved eventuel sondeanlæggelse anfør venligst
    • Begrundelse for sonde
    • Anfør hvornår behovet skal revurderes
• Vurdering smerter og synkefunktion
• Seponer dræn på halsen ved produktion <30ml

2. Døgn

• Gentagelse af Dexamethason jævnfør smertepakke

3. Døgn

• Infektionstal

4. Døgn

• Infektionstal, ved stigning overvej røntgen af thorax
• Vurdering af synkefunktion og begrund eventuelt fortsat sondebehov
• Vurdering af nervefunktion
• Gentagelse af Dexamethason jævnfør smertepakke
• Book kontroltid med svar hos operatør/NRU

Pneumonier

• TORS patienter er i risiko for aspirations pneumoni. Grundet højdosis Dexamethason kan paraklinikken være upålidelig (↑leukocytter, ↓CRP). Bør skiftes til Piperacillin-tazobactam (Tazocin) iv i 7-10 dage ved:
  1. Infiltrat på røngten af thorax
  2. Lungestetoskopi med krepitation

Smerteplan

• IV Dexamethason 12mg efter 48 og 96 timer
• Tbl Gabapentin 300mg morgen og 600mg aften, i ca. 21 dage
• Tbl Celecoxib200mg x 2, i 14 dage hverken mere eller mindre
• Tbl/brus Paracetamol 1g x 4, i ca. 21 dage
• Tbl/Gran Contalgin 20mg x 2, i ca. 14 dage
• Tbl Morfin 10mg pn x 6, i ca 14-21 dage
• Mikstur Laktulose 15ml x 2 dagl pn
• Mikstur Laxoberal 10dr x 2 dagl pn