Læge - og sygeplejefagligt personale i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi
Baggrund
Trachealkanylen er placeret i den kirurgisk etablerede luftpassage fra trachea til hudoverfladen, udført ved tracheotomi.
Bliver passagen varig, med hud-slimhindekontakt, kaldes den et tracheostoma.
Kanyleskift i den friske tracheotomi repræsenterer en potentiel livsfarlig procedure pga risiko for tillukning af eneste respirationsvej. Denne procedure er derfor defineret som en af Afdelings højrisikoprocedurer.
Selve tracheostomaet vil kun sjældent stenosere faretruende.
Indikation for kanyleskift:
Procedure:
Man må altid i hver enkelt situation med kanyleskift gøre sig risikoen klar for et pludseligt sammenfald af trachotomien / tracheostomaet.
Ved friske tracheotomier bør kanyleskift derfor altid foretages af læge med assistance af sygeplejerske. Begge har ansvar for overvågning af patienten.
Patientens respiration, farver og bevidsthed observeres. Patienten kan udvikle stridor/lufthunger. Kritisk forværring kan opstå ved tilstopning af stoma p.gr.a. skorper, skred af vævslag så stomaet lukkes eller sjældent p.gr.a. blødning med truende obstruktion af luftvejen.
Ved kritisk forværring skal lægen hurtigst muligt genetablere frie luftveje og tilkalde anæstesien eller hjertestophold.
Kanyleskift bør derfor ske:
Ved skift over guidewire skal man være opmærksom på, at denne ligger dybt nok, (dvs. inde i trachea), og at denne ikke trækkes ud samtidigt med udtrækningen af kanylen. Proceduren er astreril, men ren. Der anvendes handsker.
Ved ublodigt tracheostoma kan kanyleskift foretages af sygeplejerske:
Se instruks Trachealkanyle, Skiftning af i ambulatoriet
Tit vil det være lettest at indføre den nye kanyle under rotation fra siden med nedaddrejning.
Kontrol af kanyleplacering
Hvis der er tvivl om kanylens korrekte placering i trachea, kan dette be- / afkræftes ved fiberskopi gennem kanylen.
Hyppighed af kanyleskift
Kanylen skiftes ved behov.
En velfungerende kanyle skiftes hver 21. dag eller efter behov.
Pleje af tracheotomerede patienter:
Se link:
Tracheostomi, Pleje af patienter med
Operationskoder:
Operationskoder:
GBA00 Trachotomi
GBB00 Tracheostomi a.m. Björk
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi