Læger og sygeplejersker
Nasalstenose og /eller kosmetisk indikation.
Ætiologien er i langt de fleste tilfælde traumatisk, enten acquisit eller congenit. Endvidere findes enkelte malformationer, som f.eks. i forbindelse med læbe-ganespalte.
Evt operation for disse er i Region Hovedstaden centraliseret på RH.
Septum- og rhinoplastik bør helst ikke udføres, før patienten er udvokset (ca. 16 år).
I tilfælde af forundersøgelse skal patienten ses og vurderes af rhinokirurg med henblik på indikation. Der foretages inspektion før og evt. efter detumescering
Præoperativ patientinformation
Patienten informeres om, hvad han kan forvente sig efter operationen, og at evt. slimhindeproblemer i næsen ikke løses ved kirurgi. Oplyses om evt. ydre incisioner på næsen. Oplyses om evt.samtidig formindskelse af muslingeben (chonchotomi). Endvidere oplyses om, at der oftest oplægges silasticplader med ventilationsrør. Disse kan ved behov (de kan stoppes af f.eks. blod) gennemskylles af patienten med koldt postevand.
Operation
Ved septumplastik sædvanligvis Cottle´s incision,. tildannelse af relevante tunneller, hvorefter der foretages relevant plastik eller resektion, evt. både og. Incisionen lukkes med resorberbar sutur, og næseskillevæggen støttes sædvanligvis med silasticplader bilateralt.
Ved rhinoplastik alene eller samtidig foretages medial, lateral og transversel osteotomi, og næsen remodelleres. Støttes med næsetamponader og gips.
Primære postoperative komplikationer
Blødning, septumhæmatom, observation af næsetamponadernes beliggenhed (aspiration)
Postoperativ observation
Almindelig postoperativ observation.
I tilfælde af temperaturforhøjelse over 38 grader bør antibiotika gives (Penicillin og Dicillin). Ved samtidig kraftige smerter, bør absces i hæmatom overvejes, og tamponaderne evt. fjernes.
Kost
Fuldkost.
Analgetika
Smertepakke ØNH/Septum.
Tamponade-fjernelse
Ved septumplastik: Silasticplader fjernes efter 7 (evt. 10) døgn.
Ved rhinoplastik: Som ved septumplastik.
Gipsen skal ligge i 7 - 10 døgn. Hvis der opstår blødning i tilslutning til tamponadefjernelse, tilrådes:
Udskrivelse
Som regel dagen efter operationen eller som dagkirurgisk patient. Evt. løs gips kan omlægges i ambulatoriet inden udskrivelse. Rekreation på 8 dage tilrådes, evt. mere ved hårdt arbejde.
Ambulant
Ambulant tamponadefjernelse efter 7 - 10 dage, herefter evt. afslutning ved ukompliceret septumplastik, hvis resultatet skønnes helt tilfredsstillende. Ved skorpetendens, mundtlig og skriftlig instruktion om saltvandsopsnusning.
Ambulant efterkontrol 3 mdr. efter operationen ved rhinoplastik.