Præoperative prøver og undersøgelser på Afdeling E
Resume
Vejledningen beskriver præoperative prøver arbejdsgangene vedrørende håndtering af prøvesvar på Øre-, næse-, halsafdeling E.
Formål
Vejledningen har til formål at sikre, at der tages relevante prøver på operationspatienter, at afdelingen ikke har et overforbrug i bestilling af prøver, samt at der ageres på prøvesvar, hvor dette er nødvendigt for patientens videre behandlingsforløb.
Definitioner
ASA 1: Rask patient
ASA 2: Patient med mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet (f.eks. behandlet hypertension i 1-2 stofbehandling, velbehandlet DM uden senkomplikationer, velbehandlet astma, ryger-KOL uden dyspnø, AF med frekvens <100).
ASA 3: Patient med svær systemisk lidelse, der i nogen grad begrænser patientens aktivitet (f.eks. flerstofshypertension, DM med senkomplikationer, iskæmisk hjertesygdom, svær adipositas BMI>35, ryger-KOL med ekspektoration og funktionsdyspnø, kardiel inkompensation og dyspnø).
ASA 4: Patienter med svær systemisk lidelse, der er livstruende.
Fremgangsmåde
Tidsgrænser – gentagelse af vurdering og undersøgelser
Anamnese, almen objektiv undersøgelse, anæstesilægetilsyn og parakliniske data/ prøver må højst være 2 måneder gamle, dog må U-stix og f- BS ikke være mere end 1 døgn gamle
Risikovurdering og ordinationer
ASA- klassifikation (American Society of Anæesthesiologists) og vurdering på baggrund af kendt sygdom.
###TABEL_1###
Blodtype og BAS-test eller blod-forlig
Risiko for transfusionskrævende blødning:
§ < 1%: hverken type eller BAS-test (undtaget patienter med kendte blødningsforstyrrelser m.v.).
§ 1 %: blodtype
§ 5 % blodtype og BAS-test eller BF-test (forlig).
Undersøgelser knyttet til specifikke indgreb:
Thyroidea:
TSH og ioniseret Ca. Hvis TSH er udenfor reference niveau da T3 og T4.
Parathyr:
Ioniseret calcium og PTH
Cancer:
ASAT, basisk phosphatase, Hb, Na, Ka, creatinin, INR, LDH, type, Trombocytter.
Rachlatio hos voksne:
Blodtype og BAS-test.
Ansvar og opgavefordeling
1. Præoperative prøver inkl. EKG ordineres i henhold til regional vejledning, ved journaloptagelsen (anæstesilægen skal bede stamafdelingen ordinere prøver, hvis ikke prøverne forefindes, når patienten præmedicineres).
2. Anæstesilægen er ansvarlig for at vurdere prøver i henhold til anæstesi og dokumenterer herfor på anæstesijournal
3. ØNH-læge har ansvaret for at prøver og EKG vurderes senest ved udskrivelsen, og skriver om nødvendigt henvisning til relevant kontrol/udredning (egen læge via epikrise eller tilsynsseddel til anden afd.)
4. ØNH-afdeling er ansvarlig for at prøver inkl. EKG er tilstede ved anæstesi. Opgaven kan varetages af sygeplejerske.
5. Hvis anæstesilægen ved prøvegennemgang finder ting han/hun mener kræver behandling/udredning kommunikeres dette til ØNH-afd, enten ved journalnotat eller mundtlig kontakt. Det er ØNH-lægens ansvar at disse ting iværksættes.
Relevant faglig evidens på området
Bilag
Links
/VIP/Redaktoer/RH.nsf/X1E71CE68B115EB1BC12578AA002C7BE6?OpenDocument&ref=internalVIP
Håndtering af blodprøvesvar - gældende for Rigshospitalet og Gentofte Hospital