Målgrupper og anvendelsesområde

Klinisk personale i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi

Fremgangsmåde

Baggrund:

Ved bihulebetændelse (sinuitis acuta) kan det være nødvendigt at foretage kæbehulepunktur.
De fleste bihulebetændelser optræder i tilslutning til en almindelig forkølelse eller influenza.
Symptomerne kan være smerter (hyppigst i panden), purulent sekretion, nasalstenose og feber.
Formålet er at aflaste kæbehulen ved gennemskylning med fjernelse af sekret.
For at undgå gentagne kæbehulepunkturer, kan lægen for en tid indlægge et tyndt dræn (sinoject) i kæbehulen.

Kæbehulepunktur med kanyle:

Nedenfor er beskrevet, procedure, behandling og pleje, når kæbehulepunkturen foretages uden indlæggelse af dræn.

Remedier:

Der anvendes og klargøres følgende remedier:

Sterilt afdækningsstykke
Vinkelpincet eller bajonetpincet
Vat
Lidokain-adrenalin 2 % til lokalbedøvelse
2 stk. sterile kæbehulepunkturkanyler.
Varmt NaCl (hav minimum 4 - 5 x 150 ml klar),
Plastikfad med skylleapparatur, hvorpå der monteres studs passende til kæbepunkturkanyle.

Evt. kan 20 ml sprøjte også bruges

Behandling/pleje:

Lægen lægger lokalbedøvelsen med vat og Lidokain adrenalin 2 % under concha inferior (gennem næsen). Dette skal virke minimum 10 minutter.
Det varme vand hældes i det blå fad, skylleapparaturet påmonteres og der skylles.
Det er hensigtsmæssigt, at patienten sidder let foroverbøjet med kapslen foran sig, idet skyllevæsken løber ud gennem næse og mund.

Kæbehulepunktur med Sinoject:

Nedenfor er beskrevet, procedure, behandling og pleje, når kæbehulepunkturen udføres med Sinoject (med indlæggelse af dræn).

Remedier:

Der anvendes og klargøres følgende remedier:

Behandling/pleje:

Lægen lægger lokalbedøvelsen med vat og Lidokain-adrenalin 2 % under concha inferior (gennem næsen). Dette skal virke minimum 10 minutter.
Lægen "skyder" sinoject-drænet på plads, imens støtter sygeplejersken patientens hoved.
Sinoject-connectionen placeres herefter.
Det varme NaCl hældes i steril kapsel, og lægen skyller med 50 ml sprøjten.
Det er hensigtsmæssigt, at patienten sidder let foroverbøjet med kapslen foran sig, idet skyllevæsken løber ud gennem næse og mund.
Lægen vurderer, hvornår patienten næste gang skal komme til skylning, samt hvor længe drænet skal blive siddende. Skylningen foretages i begyndelsen af forløbet 2-3 gange ugentligt. Efterhånden som sekretmængden aftager kan intervallet øges til f.eks. 1 x om ugen. Når skyllevæsken er helt klar, kan skylningerne ophøre.
Evt. bedes patienten om at medbringe den anvendte 50 ml sprøjte samt den rengjorte sinojectconnection ved næste ambulante besøg.
Lægen tager stilling til opstart af evt. systemisk antibiotikabehandling samt til smertestillende medicin.

Information til patienten:

Sygeplejersken informerer (evt. i samarbejde med lægen) om kæbehulepunkturen og skylningen.