Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker

Definitioner

Bakteriel infektion af mastoidet, involverende både mucosa og knoglevæv.

Akut mastoiditis optræder typisk 1 - 2 uger efter akut suppurativ otitis media, men kan præsentere sig som første symptom.

OBS!:

Tilstanden skal betragtes som en potentiel livstruende infektiøs sygdom.

Ørekirurg skal orienteres.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Kliniske fund:

Febrilia
Mastoidal rødme
Hævelse
Ømhed
Evt. displacering af øret.
Fluktuerende hævelse ved periosteal abces (retroaurikulært, zygomastisk, Bezolds abces under sternocleiden)
Ofte påvirket almen tilstand, patienten kan dog være relativt upåvirket
Ofte fortykket rød frembulende trommehinde, evt. med flåd. Der kan ses normal trommehinde. Evt. nedsynkning af bagerste øregang.

Komplikationer:

Subperiostal abces
Epidural abces
Temporallaps / cerebellar abces
Meningitis
Sinus trombophlebitis
Paresis n. facialis
Labyrintitis

Undersøgelser og behandling:

Kontakt ørekirurg

Objektiv undersøgelse: inkl. otoneurologisk undersøgelse, otomikroskopi og undersøgelse for øvrige komplikationer (nakke-rygstivhed, sensorium, temperatur, almen tilstand)

Lab: Leu, CRP, Hgb

Ved akut otitis media

Tubulation og prøvepunktur retroaurikolært (i G.A.). Husk podning!
Ved retroaurikulær hævelse og normal trommehinde kan ultralyd anvendes til afklaring af absces-dannelse

Ved periosteal abces:

Akut cortikal mastoidektomi samt tubulation

Efter podning:

Iv. behandling med Cefuroxim eller i henhold til podesvar
Iv. antibiotilkabehandling 24 - 48 timer. Ved manglende bedring i tilstanden, vurdering ved ørekirurg af indikation for mastoidektomi. Ved god effekt, skift til peroral behandling vejledt af podesvar. Ved mistanke om komplikationer, CT-scanning af kraniet med tætte snit over mastoidet.

Meningitis:

Hvis patienten har tegn på meningitis kontaktes bagvagten på infektionsmedicinsk eller pædiatrisk afdeling.
Patienten indlægges på infektionsmedicinsk / pædiatrisk afdeling, og meningitten behandles efter stamafdelingens instruks - mens bagvagten på øre-næse-halskirurgisk klinik har ansvaret forden otologiske behandling. Det vil sige som det mindste tilser patienten dagligt og vurderer behov for evt. mastoidektomi.

Intrakraniel komplikation:

I tilfælde af intrakraniel komplikation kontaktes neurokirurgisk bagvagt, og behandlingen planlægges efter aftale med denne, idet der ofte tillige skal øreopereres.

Efterbehandling:

Følges i Øre-næse-halskirurgisk ambulatorium som andre øreopererede.

Husk audiogram.

Kan sædvanligvis afsluttes efter 3 - 6 mdr.

Se evt Tidsskema øreoperede.doc