Målgrupper og anvendelsesområde
Beskriver forløb for skelepatienter i skele teamet i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Omfatter børn og voksne, der opereres i uiversel- eller lokal anæstesi, med eller uden justerbar sutur.
Gældende for personalet i skele teamet i Afdeling for Øjensygdomme, RIgshospitalet.
Tilbage til top
Definitioner
Ø20 - Øjenklinikkens ambulatorie, team strabismus
VB3 - Øjenklinikkens operationsafsnit (universel anæstesi)
Y23 - Dagkirurgisk operationsafsnit
Ø36 - Øjenklinikkens operationsafsnit (lokal anæstesi)
UA - universel anæstesi
LA - lokal anæstesi
RBA - retrobulbær anæstesi
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Forundersøgelse:
Patienten møder til forundersøgelse på afsnit Ø36 til
- Almen undersøgelse
- Ordinere postopertiv medicin jv. instruksen Præ-funktion, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin i Øjenklinikken, fra Afdeling for Øjensygdomme.
Recept på ordineret medicin lægges på apotekernes server og skal afhentes inden operationen.
- Narkosetilsyn hvis ustabil ASA på 3 eller derover, eller hvis patienten specifikt ønsker samtale med en anæstesilæge
- Samtale og information om forløbet
- EMLA udleveres til børn
- Der aftales mødetidspunkt for operationsdagen, 1 time før planlagt operationstid
Præoperativt:
Det videre forløb præoperativt afhænger af om operationen skal foregå i LA eller UA.
Patienter der skal opereres i LA:
- Patienten møder i venteværelset på VB3.
- Patienten skal gerne have indtaget føde og drukket væske inden operationen, for at undgå peroperativ ildebefindende.
- Patienten tilbydes, efter lægelig ordination, tabl. Triazolam 0.125 mg ½ time før operationen.
Pt. der skal opereres i UA:
- Patienten møder som aftalt på Y23.
Børnene møder med EMLA plaster på begge håndrygge.
- Patienten skal faste og tørste, jvf. Faste i forbindelse med anæstesi, fra Region Hovedstaden og Sjælland.
- Patienten følges af VB3 personale fra Y23 til VB3.
Peroperativt:
Patienter der opereres i LA:
- Efter operationen dryppes øjet med 1 dråbe Spersadex og 1 dråbe Oxybuprocaine (voksne)
- Der dækkes til med blød klap
Patienter der opereres i dråbe/subtenonal anæstesi:
- Klargøres med ocgtt Oxybuprokain
- Anticeptisk præparering, jvf. instruksen Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser, fra Afdeling for Øjensygdomme
- Øjet bedøves ved at applicere en vatpind fugtet i øjendråber Kokain 4% på det sted hvor conjunctiva skal åbnes efter anvisning af kirurg (NB! Kokain beskadiger corneaepithel, undgå at berøre cornea)
Patienter der opereres i RBA:
Patienter der opereres i UA:
Patienter til postoperativ korrektion af justerbar sutur:
- Klargøres som ovenfor anført afhængig af anæstesitype.
Postoperativt:
Patienter der opereres i LA:
- Patienten følges af sygeplejersken til venteværelset foran VB3.
- Sygeplejersken tager imod patienterne.
- Patienten går hjem når patienten er velbefindende.
- Klappen må fjernes efter 4 timer.
Patienter der opereres i UA:
- Pt. køres af portør til Y23.
- Sygeplejersken tager imod patienterne.
- Kirurgen vil om muligt tale med patient/forældre efter operationen.
- Patienterne går hjem efter gældende retningslinier.
- Klappen fjernes ½ time efter operationen.
1. postoperative kontrol:
Patient med og uden justerbar sutur:
- Møder i ambulatoriet Ø20 efter aftale.
- Patienten ses af ortoptist og kirurg.
Patient med justerbar sutur, som skal justeres:
- Patienten møder dagen efter operationen i ambulatoriet, afsnit Ø20, efter aftale.
- Patienten ses af ortoptist og kirurg.
- Patienten venter i café området.
- Kirurgen sender patienten til aftalt operationsafsnit, Ø46 eller VB3, når der er meldt klar fra operationsafsnittet.
Forberedelse til justering / knytning ved kirurg
- 30 minutter før aftalt tid følges patienten til Ø46 eller VB3.
- Tilbydes lægeordineret præmedicin (se journalforside) tabl. Triazolam 0.125mg.
- 15 minutter præ.operativt, lægge Xylokaingel x1 i fornix inferior i operationsøjet
- Kirurg tilkaldes når patienten ligger på lejet og er klargjort som beskrevet i afsnittet "Peroperativ"
Efter justerings-operationen
- Patienten kan tage hjem straks efter.
- Sikre at patienten har fået ambulant kontroltid i skeleteamet.
- Patienten skal beholde klap for det nyopererede øje i 4 timer postoperativt.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæge, afdelingssygeplejerske og ledende lægesekretærer, er ansvarlig for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, er ansvarlig for at kende og følge instruksen
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Fra Region Hovedstaden
Faste i forbindelse med anæstesi, SP-sundhedsplatform
Fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Præ-funktion, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin i Øjenklinikken, instruks
Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser, instruks
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top