Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Beskriver rammedelegation af lægemidler til ikke lægeligt personale i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.

Beskriver retningslinjer, herunder nødvendige kompetencer og kvalifikationer, lægemidler der er omfattet af delegeringen, samt tilsyn for:

sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, optikere, optometrister, lægesekretærer og bioanalytikere

Lægemidler der er omfattet af delegeringen, vedrører lægemidler der:

gives i forbindelse med undersøgelse
gives præ- og postoperativt
gives i andre beskrevne situationer

Tilbage til top

Definitioner

Lægemiddelordination, vejledning fra Region Hovedstaden:

Delegation af behandling med lægemidler:
Når den behandlingsansvarlige læge overdrager kompetencen til andre faggrupper end læger til at iværksætte og justere behandling med udvalgte lægemidler.
Rammedelegation til en defineret patientgruppe:
Den ansvarlige overlæge kan delegere, at sundhedspersonen ud fra en detaljeret instruks må vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination.
Konkret delegation:
Svarer til en PN-ordination. Skal ordineres af en læge på forhånd.
Rammedelegation til en konkret patient:
Sundhedspersonen får delegeret muligheden for at indlede medicinsk behandling af en konkret patient med et regime, som den ansvarlige overlæge har lavet en ramme for, og som lægen har ordineret på forhånd til netop den patient.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Instruksen er udarbejdet efter retningslinjer fra Region Hovedstadens vejledning
Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed,
i denne er også en lokal tilføjelse gældende for Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.

Delegering af lægemidler til ikke lægeligt personale:

Ikke lægeligt personale kan efter aftale med afsnitsansvarlige overlæge få delegeret ret til at vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling. Dette på baggrund af de forudbestemte lægemidler der er angivet i dette bilag:

Lægemidler, som ledelsen tillader ikke lægeligt personale at administrere i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.docx

Lægemidler til gravide og børn, må kun gives efter lægelig ordination.
I særlige tilfælde kan der dispenseres for delegation således af børn kan være omfattet. Dette vil være efter konkret vurdering og delegering til den enkelte medarbejder, efter aftale med afsnitsansvarlige overlæge. Lægesekretærer er ikke omfattet af denne evt. dispensering.

Følgende er gældende for de forskellige faggrupper ansat i Afdeling for Øjensygdomme:

Sygeplejersker

Har delegeret ret til at vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af alle præparaterne

Social- og sundhedsassistenter med relevant obligatorisk farmakologikursus

Kan få delegeret ret til at vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af alle præparaterne fraset intravenøse lægemidler

For at få tildelt den delegerede ret, skal nedenstående undervisning gennemføres.

Optikere, optometrister, lægesekretærer og bioanalytikere

Kan få delegeret ret til at vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af øjendråber og øjensalve.

For at få tildelt den delegerede ret, skal nedenstående undervisning gennemføres.

Undervisning:

Undervisningen tager udgangspunkt i dette dokument:
Øjendråber og administration af øjendråber, undervisning i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.pdf, heri indgår teoretisk og praktisk undervisning:

Øjendråber og adminstration af øjendråber, teoretisk undervisning i Afdeling for Øjensygdomme.pptx
udarbejdet af medicinansvarlig afd. læge i Afdeling for Øjensygdomme
Øjendråber og adminstration af øjendråber og øjensalve, praktisk undervisning i Afdeling for Øjensygdomme.pdf
udarbejdet af sygeplejerske i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Undervisningen varetages af en sygeplejerske fra det enkelte afsnit/team i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Undervisningen afholdes efter behov og varer 1½ - 2 timer.

Dokumentation i personalesagen:

Dokumentation af den delegerede opgave:

Delegering til sygeplejersker
Delegering til sygeplejersker - administration af lægemidler til børn.docx
- skal underskrives af overlægen, der er ansvarlig delegeringen
Delegering til social- og sundhedsassistenter, optikere, optometrister og bioanalytikere
Delegering til social- og sundhedsassistenter, optikere, optometrister og bioanalytikere - administration af øjendråber og øjensalve.docx
Herunder også, for hvert enkelt, om børn er omfattet af delegeringen
- skal underskrives af undervisende sygeplejerske og overlægen, der er ansvarlig for delegeringen
Delegering til lægesekretærer
Delegering af til lægesekretærer - administration af øjendråber og øjensalve.docx
- skal underskrives af undervisende sygeplejerske og overlægen, der er ansvarlig for delegeringen

Tilsyn og kvalitetsmonitorering:

Løbende vurdering samt opfølgning ved afd. sygeplejerske og/eller ansvarlig overlæge.

Ved problemer stillingtagen til opfølgning, som kan være supplerende teoretisk undervisning og/eller praktisk oplæring.

MUS, medarbejder udviklingssamtale, 1 gang årligt

Opfølgning såfremt der har været behov for supplerende teoretisk undervisning og/eller praktisk oplæring.
Følger medarbejderen retningslinjerne, der er beskrevet under Praktisk udførelse, herunder:
- Dokumenter
- Inddragelse af læge i de angivne situationer
- Rettighederne for hvad hver enkelt medarbejder gerne må og ikke må
- Administration af lægemidler., se bilaget Rammedelegation om , Lægemidler, som ledelsen tillader ikke lægeligt personale at administrere i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.pdf
- Herunder også administration af lægemidler til børn, for medarbejdere hvor delegeringen også er gældende for børn.

Ovenstående skal fremgå af MUS, 1 gang årligt

Praktisk udførelse:

Nedenstående dokumenter skal efterleves:

Generelt om lægemidler

Dispensering og administration af lægemidler samt udlevering af vederlagsfri lægemidler, fra Region Hovedstaden
Lægemiddelordination, fra Region Hovedstaden

Generelt om øjendråber og øjendrypning

Øjendråber og øjendrypning, Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Relevante dokumenter for patientforløb i eget afsnit/faglige team.

Ved operationsforløb

Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller, fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser, fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet

For børn

Børn, øjendrypning ved undersøgelse og behandling i Afdeling for Øjensygdomme, fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år, fra Region Hovedstaden

Efter administration af lægemidlet, skal det dokumenteres, som angivet i Dispensering og administration af lægemidler samt udlevering af vederlagsfri lægemidler, fra Region Hovedstaden.

En læge skal inddrages i følgende situationer

Ved tvivl eller usikkerhed om en given medicinordination
Hvis der er givet et forkert lægemiddel eller forkert dosering, skal den ansvarlige læge, evt. sygeplejerske orienteres øjeblikkeligt. Det skal dokumenteres i SP og indberettes som en utilsigtet hændelse.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Som beskrevet i Region Hovedstadens vejledning
Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed
i denne er en lokal tilføjelse gældende for Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Tilbage til top