Kliniske handlinger ud fra behandlingsplan/ patientplan

Iværksættelse/genoptagelse/justering af den medicinske behandling samt KAT-aktiviteter og kognitiv miljøterapi. Så vidt muligt planlagte læge- og KP-samtaler.

• Farmakologisk behandling, vurdere effekt, relevant psykometri, bivirkninger (SP18), (SP23). Overveje om præparat anvendt i akut skal fortsætte i vedligeholdelsesfase.
• Samtalebehandling.
• Samtale om medicinsvigt.
• Samtaler om misbrug (VIP9), (SP8).
• Eftersamtaler (VIP21).
• Somatisk opfølgning.
• Miljøterapi (VIP18).
• Funktionstræne, inkl. udgang/hjemmebesøg.
• Psykoedukation (VIP18).
• Opfølgning sociale problemer, netværksmøde inkl. følge op på/afholde netværksmøde, udarbejde UA/KP (VIP3) (VIP11) (VIP19) (SP21).
• Fortsat involvering af pårørende (VIP16).
• Opfølgning på om kliniske handlinger iht indikatorer i kvalitetsdatabaser er udført (SP13), (SP14).

Samarbejde med ambulante enhed

• Løbende kontakt fra ambulant tilbud via KP og involvering af ambulante KP i behandlingsplan (VIP3), (SP16).
• Nye patienter: vurdere behov for ambulant opfølgning og henvise, hvis det ikke allerede er sket i fase 1 (VIP3), (SP24), (SP25), (SP26), (SP27).
• Ved behov: nyt netværksmøde eller behandlingsplansmøde (VIP3), (SP20), (SP21).
• Færdigmelde (SP28).
• Løbende vurdere udskrivningsdato, forventningsafstemme med patient, ambulatorie, pårørende (SP22).