Formål

Formål med forløbeskrivelsen

Formålet er, at der under indlæggelsen tilbydes ensartet behandling af høj faglig kvalitet med udgangspunkt i kliniske vejledninger. Målgruppen for forløbsbeskrivelsen er mennesker med akut opståede eller kendte psykiatriske lidelser, for hvem ambulant udredning og/eller behandling ikke er tilstrækkeligt.
Der kan være forskellige årsager til, at indlæggelse er nødvendig. Danske Regioner har udarbejdet generiske patientforløbsbeskrivelser for indlæggelse, fordelt på 5 forskellige overordnede årsager:

RHP´s patientforløbsbeskrivelse for indlagte patienter tager udgangspunkt i disse generiske beskrivelser. I forbindelse med en indlæggelse vælges den relevante årsag til, at behandlingen bør foregå under indlæggelse.

###TABEL_1###

Afklaring af patientens behov og samarbejde

Udredning og behandling af psykiatriske lidelser foregår i videst mulig omfang ambulant. Når indlæggelse er nødvendig, vil det enten være en indskudt behandlingsindsats i et eksisterende ambulant forløb eller, for ukendte patienter, for at sikre behandling og stabilisering i en akut situation, så det kan vurderes, om der er behov for videre udredning og behandling i ambulant regi.

I begge tilfælde er det væsentligt:

at afklare, hvilke problemstillinger indlæggelsen skal løse.
at opgaven forventningsafstemmes med patient og pårørende samt med andre relevante samarbejdspartnere, især ambulante behandlere, men også kommunale funktioner, botilbud m.m.

Afklaring og forventningsafstemning skal foregå tidligt i indlæggelsen, så indlæggelsesforløbet bliver tilrettelagt så hensigtsmæssigt som muligt, og så der bedst muligt kan skabes sammenhæng, kontinuitet og gode overgange. Omdrejningspunktet for indlæggelsesforløbet er behandlings- og patientplanen, der revideres løbende. Behandlingsplanen sikrer overblik over problemstillinger og opgaver. Behandlingsplanen sikrer endvidere kontinuitet og sammenhæng til en evt. ambulant behandlingsplan. Patientplanen udspecificerer de konkrete pleje- og miljøterapeutiske mål og opgaver, og skal omfatte den ambulante kontaktpersons eventuelle handlinger og opgaver under indlæggelsen.

Tilbage til top

Målgruppe, anvendelsesområde samt afgrænsning af patientgruppe

Målgruppen er indlagte patienter over 18 år fraset patienter i retspsykiatriske specialafsnit.

Vejledningen er rettet mod sundhedsfagligt personale samt andre faggrupper, der er involveret i patientforløb under indlæggelse.

Tilbage til top

Definitioner

Bedre Behandling Under Indlæggelse (BBUI): En organisatorisk indsats, der fokuserer på at implementere en recovery-orienteret og mere ensartet behandling af høj kvalitet af indlagte patienter, ved at skabe mere sammenhængende patientforløb og styrke medarbejdernes kompetencer.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Patientforløbsbeskrivelsens opbygning

Patientforløbsbeskrivelsen er struktureret i 4 faser for at understøtte fremdrift i indlæggelsen og forudsigelighed for patienten. Faserne er er med til at sikre, at kliniske handlinger sker på de rigtige tidspunkter. Ambulatoriets opgaver under patientens indlæggelse er beskrevet i faserne for at understøtte sammenhæng i patientforløbet. I vejledning Sammenhæng i patientforløb i RHP, er roller og opgaver for henholdsvis ambulatorier og sengeafsnit beskrevet.

Faserne er ikke geografisk definerede, men er definerede ved kliniske handlinger. Dermed kan de implementeres under hensyntagen til lokale forhold, fx om patienter indlægges direkte i døgnafsnit eller i visitationsafsnit.
Faserne beskriver de forudsætninger, der skal være opfyldt, før patienten skifter fase.

Korte indlæggelser

Ved indlæggelser af kort varighed (dage til en uge) er ikke alle klinisk handlinger relevante. En høj andel af indlæggelserne i RHP er kortvarige (under en uge). På mange centre forbliver patienten i så fald i centrets akutte modtageafsnit, der har en vigtig opgave med at udrede behov for behandling og sikrer rigtig visitation til de stationære sengeafsnit.

Ikke alle kliniske handlinger i patientforløbsbeskrivelsens fase 1-3 vil være relevante for de korte indlæggelser. Behandlingsansvarlig læge og kontaktperson vurderer, hvilke der er relevante. De handlinger, der skal foretages uanset indlæggelsens varighed, er markeret med lilla farve.

Vejledninger og SP-understøttelse

For at understøtte bedst mulig klinisk praksis er patientforløbsbeskrivelsen understøttet af vejledninger. I VIP portalen findes en dokumentsamling, der samler de vejledninger, der relaterer til indlæggelse (VIP: dokumentsamling: Patientforløb under indlæggelse (BBUI)). Den er inddelt i faser og er suppleret med generelle vejledninger (om fx journalføring, patientidentifikation), behandlingsspecifikke vejledninger og vejledninger om tvang og retslige forhold.

I nærværende vejledning er samlet links til de vejledninger, der er forløbsunderstøttende.

For at understøtte korrekt dokumentation i SP, er der endvidere indsat titler på relevante SP-kvikguides, vejledninger og lommekort.

Struktur i forløbsbeskrivelsen:

Beskrivelse af faserne
Grafisk fremstilling af faserne
Beskrivelse af de kliniske handlinger i faserne
Markering af kliniske handlinger, der er nødvendige, også for korte indlæggelser
Forløbsunderstøttende vejledninger (En fuldstændig samling af relevante vejledninger findes i dokumentsamlingen: Patientforløb under indlæggelse (BBUI))
SP-understøttelse