Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Overblik over Psykiatrisk Center Sct. Hans kliniske retningslinjer ved akut somatisk sygdom.

At patienter med akut somatisk sygdom observeres og behandles efter behov og i regi med relevant faglig kompetence.

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger, plejepersonale

Definitioner

Somatisk sygdom, der kræver akut behandling eller akut indsats for at redde liv og undgå alvorlig skade på helbred og førlighed.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Ved akut somatisk tilstand eller behov for akut stillingtagen tilkaldes læge. Efter den akutte indsats vurderer lægen tilstanden med henblik på, om patienten kan behandles og observeres forsvarligt på Psykiatrisk Center Sct. Hans, eller om patienten skal overflyttes til somatisk sygehus.

Indtil lægen har ordineret andet, skal patienten observeres kontinuerligt jf. det interval, som EWS-algoritmen foreskriver. Se VIP om EWS i psykiatrien ###FOLDER###.
Mens patienten er på Psykiatrisk Center Sct. Hans skal lægen tilse patienten jf. EWS-algoritmen, så længe tilstanden er akut.

Patienten kan forblive på Psykiatrisk Center Sct. Hans, hvis følgende er opfyldt:

1. Årsagen til den akutte somatiske tilstand er fastlagt

2. Der er ikke tegn på yderligere progression af den akutte somatiske tilstand

3. Patienten kan observeres, plejes og behandles i den nødvendige grad af kvalificeret personale.

Der observeres følgende vitalværdier:

Respirationsfrekvens
Saturation
Ilttilskud (vil forekomme ganske få gange i psykiatrien)
Temperatur
Blodtryk
Puls
Bevidsthedsniveau.

Måling af vitale værdier og risikoscoring anvendes som en integreret del af den samlede sundhedsfaglige vurdering af patientens tilstand. Den anbefalede monitoreringshyppighed jf. EWS-algoritmen følges under hensyntagen til patientens tilstand, hvor også patientens døgnrytme må tages i betragtning samt forudgående EWS værdi(er).

EWS-værdi videregives ved vagtskifte, hvis patienten overflyttes til andet psykiatrisk afsnit eller overflyttes til et somatisk afsnit.

Hvis patienten får besværet vejrtrækning eventuelt i kombination med en saturation under 92 hos normalt lungeraske og/eller påvirket almentilstand med begyndende somnolens gives der ilt på Rubens ballon indtil ambulancepersonalet er fremme og kan overtage behandlingen af patienten. Efter tilkald af ambulance kontaktes vagthavende mediciner på Universitetshospitalet Roskilde og orienteres om den akutte overflytning af vagthavende læge eller i dagtid af behandlingsansvarlig læge. Er man i tvivl drøftes patientens tilstand med vagthavende mediciner omkring en overflytning med henblik på vurdering i modtagelsen. Efterfølgende orienteres bagvagten eller i dagtid behandlingsansvarlig læge.

Forud for en overflytning skal følgende vurderes:

Er patienten transportabel over længere afstande eksempelvis om patienten skal indlægges på Universitetshospitalet Roskilde eller i Holbæk?
Er der behov for ledsagelse af plejepersonale
Er der pågående tvangsforanstaltninger eller retslige foranstaltninger?

I journalen noteres:

1. Årsag til overflytningen, herunder:

Væsentlige fund
Gennemførte undersøgelser
Tilstand ved overflytningen.

2. Diagnoser

3. Psykiatrisk status

4. Eventuelle tiltag vedrørende tvangsforanstaltninger og retslige foranstaltninger

5. Medicinstatus.

Ved overflytning/vurdering på somatisk hospital gøres følgende i forhold til Sundhedsplatformen:

Patienten status sættes af plejepersonalet på orlov.

Lægen kontakter Region Sjællands akutsygeplejerske på tlf. nr. ###TELEFON###, som ordner det journalmæssige i forhold til patientens ophold i somatikken.

I tilfælde af akut overflytning gives mundtlig information til modtagende afsnit.

Lægen informerer om:

Kriterie for overflytning (beskrevet ovenfor under Fremgangsmåde: A.)
Patientens tilstand ved overflytningen
Væsentlige psykiatriske fund op til overflytningen
Observationsgrad, hvis dette er besluttet
Medicin.

Plejepersonalet informerer om:

Helhedsvurdering af patientens aktuelle behov, problemer og ressourcer
Vurdering af patientens konkrete behov for pleje i den aktuelle tilstand.

Relevante telefonnumre:

Universitetshospitalet Sjælland Roskilde: ###TELEFON###

Universitetshospitalet Sjælland Køge: ###TELEFON###

Holbæk Sygehus: ###TELEFON###

Region Hovedstadens hospitaler:

Rigshospitalet Blegdamsvej: ###TELEFON###

Rigshospitalet Glostrup: ###TELEFON###

Bispebjerg Hospital: ###TELEFON###

Hvidovre Hospital: ###TELEFON###

Amager Hospital: ###TELEFON###

Frederiksberg Hospital: ###TELEFON###

Gentofte Hospital: ###TELEFON###

Herlev Hospital: ###TELEFON###

Nordsjællands Hospital: ###TELEFON###

Transport

Udrykningskørsel bestilles ved tryk 0-112. Afsnittet bestiller ambulance udrykningskørsel umiddelbart, hvis patienten findes livløs eller er i overhængende livsfare. Ellers konfereres bestillingen med læge.

Laboratorieundersøgelser
Se VIP-dokumentet: Laboratorieundersøgelser.

Akutte røntgenundersøgelser
Der kan ikke udføres røntgenundersøgelser på Psykiatrisk Center Sct. Hans. Patienter sendes til Roskilde Sygehus med henblik på dette.

Spiritusundersøgelse
Alkometer forefindes på lukkede afdelinger og enkelte andre afsnit.

Dødsfald i vagten
Se VIP-dokument: Dødsfald, regler for læger.

Suicidium
Ved suicidium underrettes såvel bagvagten som afsnittets overlæge, afdelingssygeplejerske og afdelingsledelsen hurtigst muligt. Desuden underrettes politiet med henblik på stillingtagen til retslægeligt ligsyn. I samråd med bagvagten tages stilling til hvem, der underretter de pårørende. Centerledelsen skal underrettes inden 24 timer.

Tilbage til top