Vagtvejledning for læger PC Ballerup

Definere og beskrive vagtfunktionen og -samarbejdet for læger på Psykiatrisk Center Ballerup

Tilbage til top

Læger og øvrigt klinisk personale

Tilbage til top

DV: Dagvagt

FV: Forvagt

MV: Mellemvagt

BV: Bagvagt

Stud. med.: medicinstuderende, del af stud. med. holdet i Akutmodtagelsen

SIF: Speciallæge I Front

Tilbage til top

Vagtfunktionen på Psykiatrisk Center Ballerup varetages af døgndækkende læger, der passer Akutmodtagelse, visitation af akutte patienter, akutte opgaver i sengeafsnittene, akutte tilsyn i somatikken, bedsidesupervision og prøvesvar. I weekenden varetages endvidere stuegang på centrets øvrige sengeafsnit.

Bagvagten er en blandet døgnvagt, med tilkald hjemmefra aften og nat. For- og mellemvagt er en 16 timers vagt med start kl. 15.30. Dagvagt er en 8 timers vagt med start kl. 8.15 Stud. med er en holdfunktion incl. stand by funktion med fremmøde i Skadestuen kl. 12-20. SIF er en forskudt tjeneste med fremmøde kl. 15.30 på hverdage, hvor den primære opgave er bedsidesupervision af vagtholdet, og 8.15 i weekender hvor den primære opgave er stuegang i Akuthusets sengeafsnit.

I weekenden møde både mini bv, ny forvagt og SIF 8.15, idet BV og afgående FV har vanlig supervision fra 8.00 til 8.15.

Mødetider og møder kan ses i nedenstående oversigt:

 

 

Hvordan skal man introduceres til vagtarbejdet?

Introduktion til vagtarbejdet foregår ved central introduktion, lokal introduktion, selvstudie af centrale VIP-vejledninger og følgevagter. Nedenstående tjekliste skal bruges ved følgevagterne:

Tjekliste til introduktion YL ###FOLDER###

Disse vejledninger skal du kende rigtig godt før din første vagt. Du finder dem på VIP-portalen (Link nederst på intras forside). Husk at logge på, så kommer du direkte ind på lægernes dokumentsamling.

VIPer i ###FOLDER###

 

Koncepter og dagsordner for vagtens møder:

###FOLDER###

 

Hvem løber til alarm?

Der løber altid en læge til trykket alarm. Men læge skal dog ALTID ringes op, da lægen ikke vil kunne høre en alarm hvis han eller hun er på terrænet.

I dagtiden løber dagvagten til alarm. Afsnittets faste læger deltager også i alarmsituationen, og dagvagten bistår.

I aftennattevagten løber mellemvagten til alarm. Det tilstræbes at der er samlet hviletid i løbet af vagten, og i denne periode holder én vagthavende begge telefoner. I mellemvagtens hviletid er det forvagten der løber til alarm. Før hviletiden udveksler de vagthavende private mobilnumre, så man altid kan få fat i sin kollega, hvis alarmsituationen bliver kompleks eller hvis man i øvrigt har brug for hjælp.

Ved en såkaldt ”stille alarm” kaldes huset sammen, og der kaldes læge.

I dagtiden kontaktes afsnittets faste læger, evt. vha afsnittes YL-telefon.

I aftennattevagten deles opgaven mellem for- og mellem vagt.

Mellemvagten har ansvaret stille alarm på intensivt afsnit 1, 6 og 8. Forvagten har resten af afsnittene. I hviletiden varetages opgaven som beskrevet ovenfor.

Nedenstående skilte ophænges på sengeafsnittenes sygeplejekontorer:

Læge til stille alarm ###FOLDER###

Læge til stille alarm andre ###FOLDER###

 

For- og mellemvagtens arbejdsopgaver:

• Samtaler med/indlæggelse af patienter i psykiatrisk akutmodtagelse 
• Tage blodprøver og lægge PVK, når der ikke en sygeplejerske der er i stand til at varetage dette
• Løbe til alarm (se særskilt punkt om dette)

 I aften-nattevagten tillige:

• Varetage akutte lægelige opgaver på centerets øvrige afdelinger. 
• Rådgive læger som ringer fra somatikken
• Akutte udskrivelser
• Rundkastning af absenterede patienter

Mellemvagten varetager tillige:

• Akutte tilsyn på Herlev hospital
• Dobbeltindlæggelser i vagten (også på Gentofte, efter tilsyn fra PCK)

Deling af vagten

• Når der er ro på afdelingerne inkl. akutmodtagelsen kan vagten deles, således at for- og mellemvagt på skift holder begge telefoner mens den anden hviler i henhold til hviletidsreglerne.
• Når vagten deles udveksles privat telefonnumre så man ved behov kan få fat på den kollega der hviler.
• Ved brug for mere end én læge vækkes den kollega der hviler.
• Den der har telefonerne er ansvarlig for at løbe til alarm.
• Når der ikke er opgaver i vagten er det tilladt at hvile på vagtværelset selvom man er den der holder telefonerne.

Morgenkonference

For og mellemvagt har udfyldt SP liste over døgnets indlagte patienter og fremlægger disse. Dette gøres kort og præcist ud fra notefeltet som udfyldes med smartphrase .pcbindresume. Efterfølgende kan enkelte cases tages op på mere dybdegående vis.

 

Bagvagtens arbejdsopgaver:

Generelle opgaver for BV:

• Morgensupervision fra 8 - 8.15
• Feedback på fremlæggelse af morgencase efter morgenkonference. Kompetencekort ligger ved konferencebordet. Varighed ca. 5 min.
• Besvare vagttelefonen
• Supervisere vagthold
• Supportere stuegang efter behov som italesat ved morgenkonference
• Flowmaster og overblik over centeret  
• Deltagelse i middagskonference

 

Dagsorden for vagtoverlevering:

• Navnerunde og funktion for alle fremmødte.
• Bagvagt danner sig et overblik over tilgående vagtholds faglige niveau samt vagt- og psykiatrierfaring.
• Der afholdes TIME-OUT med modtagelsens personale, så alle kender hinandens navne og ved hvem der er på vagt.
• Det afgående vagthold præsenterer kort pt de har indlagt (fx diagnose, indlæggelsesårsag, afsnit og BRØSET-værdi).
• Bagvagt gennemgår belægning på centeret, herunder urolige patienter, bæltefikseringer, dobbeltindlagte og hvad der ellers kan blive relevant for det tilgående vagthold.
• Afgående vagthold giver status på antal pt der venter i skadestuen samt hvordan de er triageret
• Fordeling af pt mellem tilgående vagthold afgøres og det aftales hvem SIF superviserer.

 

Opgaver efter vagtoverlevering for bagvagt

• Belægningskonference kl 12. Her gennemgås belægningen og evt. overflytninger mellem afsnit aftales og koordineres. Konferencen bruges også til at dannes sig et overblik over afdelingerne (fx urolige pt´er) og aktuelle problemstillinger og opgaver, fx tvangsmedicin, bæltetilsyn og sondeernæring.
• Kort overlevering af referat fra belægningsmøde til vagtholdet. Anføre tid og afsnit for tvangsmedicin og sondeernæring på tavlen i ”glasburet”.
• Håndtering, stillingtagen og signering af nye abnorme svar. Alle nye læger bliver tilmeldt de korrekte puljer efter ansættelse. Disse kan ses øverst i højre hjørne i SP (Indsæt biled + link til vejledning).
• Sikre at der er pladser i akutmodtagelsen og afsnit 1 (altid rart med minimum en ledig plads på afsnit 1 😊)
• Inden bagvagten går hjem skal belægningstavlen i ”glasburet” været opdateret.

• Inden bagvagten går hjem overvejes, om der er behov for at bagvagten ser patienter i AKM eller bedside superviserer en fra vagtholdet. Det vigtigste kriterie for at kunne gå hjem er, at der uden for AKM er ro på centeret

• Bagvagten mødes med minimum 1 fra vagtholdet (ideelt hele vagtholdet) hvor status på centeret videregives. Det afgøres i fællesskab om bagvagten kan gå hjem.
   

Efter BV har forladt matriklen

• Modtage opkald fra FV og MV
• Tilsyn tilfalder i udgangspunktet MV men ved akut belastning kan BV vurdere om vedkommende skal tage tilsyn
• Ved exceptionelle tilfælde skal bagvagten komme ind fysisk på centeret

 

SIFs arbejdsopgaver

SIFs arbejdsopgaver er defineret af den centrale SIF-aftale og de lokale aftaler.

Speciallægers funktion i akutmodtagelsen

sif funktionen og samarbejdet med y###FOLDER###

Quick guide til feedback metoder for speciallægen og den yngre ###FOLDER###

Quickguide til yngre læge f###FOLDER###

Hvad gør man ved sygdom i vagtfunktionen?

 

Sygdom i for- og mellemvagtslag:

Hvad skal du selv gøre ved sygdom?

1. Lægen erkender at vedkommende er for syg til at møde på arbejde
2. Lægen adviserer:
   1. I hverdagen Cheflæge N###NAVN### om sygdom mellem 0730-0800 på tlf. ###TELEFON###
   2. I weekenden forvagten om sygdom mellem 0730-0800 på tlf. ###TELEFON### / ###TELEFON###. Endvidere en mail til vagtplanlægger og cheflæge
3. Overveje og evt. informere om forventet varighed og betydning for fremtidig planlægning af ugen på PCB, især ift. weekender, ferier og helligdage.

Hvad gør kollegerne?

Ulempeliste til akut dækning af vagter for læger på PCB

 

Sygdom på stud.med. holdet:

Staben eller vagtholdet kontakter stand by stud. med.

 

Sygdom til bagvagt:

• Ved akut sygdom forsøges det løst ifm. morgenkonference. Sygemelding til BV i hverdage til Cheflæge ###NAVN###å ###TELEFON###. I weekender skal vagtholdet ringes op og der sendes endvidere en mail til vagtplanlæger og cheflæge N###NAVN###
• Indtil der er fundet en bagvagt, bæres bagvagtstelefonen af overlæge i akuthuset eller klinikchef.
• Hvis det varsles i bedre tid, skriver vagtplanlæggeren ud til bagvagtsgruppen.
• Hvis det ikke lykkedes at få dækket vagten frivilligt, kan den pålægges af ledelsen. Ledelsen vælger hvem der pålægges vagten.
• Hvis der er ophobning af problemer med at få dækket vagter, fx pga. gentagne tilfælde af sygdom, indkaldes til drøftelse af problemet i bagvagtgruppen. Ved mødet skal bl.a. drøftes den generelle trivsel og herfra skal løsningen bringes videre til ledelsen.

 

Sygdom til SIF:

• På hverdage forsøges det løst ifm. morgenkonference. Efter konferering med leder af morgenkonference løses opgaven enten ved at bagvagt skriver ud til alle læger på PCB (se nedenfor), eller ved at klinikchef tillader, at en yngre læge ved morgenkonferencen tager opgaven. Cheflæge skal kontaktes på telefon ved akut sygemelding.
   
• Ved akut sygdom i weekenden skriver bagvagten med det samme ud til alle læger på PCB via ###EMAIL###
   
  Kære alle
  Vi mangler akut en SIF-vagt i dag. Alle læger kan dække vagten, men speciallæger og SIF-læger prioriteres. Er der nogen der kan hjælpe?
   
  MVH
   
  Overvej at supplere e-mail med sms og opringninger. Hvis situationen er helt uholdbar, skal klinikchefen underrettes.
   
• Hvis sygdom varsles i bedre tid, skriver vagtplanlæggeren ud til SIF-vagterne og udbyder vagten.
• Hvis der er ophobning af problemer med at få dækket vagter, fx pga. gentagne tilfælde af sygdom, indkaldes til drøftelse af problemet i SIF-vagtgruppen. Ved mødet skal bl.a. drøftes den generelle trivsel og herfra skal løsningen bringes videre til ledelsen.

 

Hvordan konfereres mellem læger i vagten udenfor konferencerne?

Stud. med., FV og MV konfererer indbyrdes, før der ringes til BV. Dette gælder også i hviletid. Hvis der er SIF-vagt til stede, kan der også konfereres med denne. Inden du ringer videre til dine kollegaer, kan du overveje at:

• Se og vurdere patienten inden du konfererer
• Søg på VIP-portalen med centrale akutvejledninger
• Søg på ###FOLDER### og/eller p###FOLDER###

  Hvis der fortsat er tvivl eller utryghed, kan BV kontaktes. Der er dog nogle konkrete eksempler, hvor du SKAL kontakte BV direkte:

  • Gule + røde papirer
  • Ved kompliceret delir-behandling (loading med diazepam)
  • Optakt til anlæggelse af bælte
  • Akutte tilsyn på Herlev
  • Patienter med dom til behandling, som skal have iværksat indlæggelse i henhold til dom
  • Dødsfald på afdelingen
  • Ved urolige patienter hvor I tilkaldes, bliver man som læge på afsnittet til der er ro om planen, hvis det kan lade sig gøre.
  • Ved stor uenighed, f.eks. personalet synes ikke planen er sikker nok, så skal man som yngre læge (forvagt/mellemvagt) ringe til sin bagvagt i samrum med koordinerende eller ansvarshavende sygeplejerske. På den måde kommer evt. ekstra nuancer frem og på den måde sikrer vi, at personalet oplever sig hørt. Som lægegruppe kan vi bedre få lagt en god plan som alle efterfølgende ved hvorfor kom i stand. En mellemvagt eller forvagt står således heller ikke alene i situationen.
     

  Er du i tvivl om hvad du må, og hvornår du kan få supervision, så tjek bemyndigelsesskema for læger:

   

  Bemyndigelsesskema ###FOLDER###Ansvar og organisering

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top