UDTALT AGITATION

Hvor patienten ikke kan motiveres til frivillig peroral behandling

PARENTERAL BEHANDLING med tvang i henhold til Psykiatriloven (fra 15 år) eller i henhold til forældreansvarsloven (under 15 år).

PRINCIPPER FORUD FOR BEHANDLING

  • Ved stofudløst psykose skal der ikke behandles med antipsykotika
  • Monoterapi bør foretrækkes.
  • Ved forudgående kendskab til patienten i fht. effekt/bivirkninger kan der afviges fra nedenstående prioritering af præparatvalg efter konf. med bagvagt.
  • Ved tvang skal man behandle med præparater der er godkendt i Danmark (EMA-godkendelse).
  • Ved beslutning om akut beroligende (tvang), skal pt. skal forud for parenteral behandling tilbydes det samme præparat peroralt.
 

 

Under 13 år: 

  1. valg

Inj. Lorazepam 0,05 mg/kg (godkendt fra 12 år).

Almindeligvis 1-2 mg. obs på vægt. Den enkelte dosis må ikke overstige 2 mg.

  • Kan gentages efter 1 time
  • Vejl. Maxdosis: højst 4 mg
     

OBS Såfremt pt. er under 12 år og der ikke er forældreaccept til behandlingen, skal der i stedet gives:

Inj. Diazepam 5 mg i.m

  • Kan ved behov gentages efter 1 time.
  • Vejl. Maxdosis: højst 10 mg  
  1. valg

Inj. Aripiprazol 9,75 mg i.m. (godkendt fra 13 år, og kræver derfor forældreaccept)

  • Vejl. Maxdosis: højst en injektion 
  1. valg

Inj. Haloperidol 0,5-1,5 mg i.m (godkendt fra 6 år)

  • Kan ved behov gentages efter min. 2 timer
  • Vejl. Maxdosis: Højst 3 mg

13 år og derover:

   1. valg

Inj. Lorazepam 0,05 mg/kg (godkendt fra 12 år). 

Den enkelte dosis må ikke overstige 4 mg

  • Kan gentages efter 1 time.
  • Vejl. Maxdosis: Højst 6-8 mg
  1. valg

Inj. Aripiprazol 9,75 mg i.m. (godkendt fra 13 år)

  • Vejl. Maxdosis: højst 2 injektioner med 2 timers mellemrum.

   3. valg

Inj. Haloperidol 2-5 mg i.m (godkendt fra 6 år).

  • Kan ved behov gentages efter min. 2 timer
  • Vejl. Maxdosis  fra 13 år: Højst 7,5 mg 

 

 

 

Forud for i.m.behandling skal pt. tilbydes peroral tbl. af det samme præparat.

 Ved administration, skal der tilsættes sterilt vand i forholdet 1:1

Pga. risiko for respirationsstop kræver parenteral benzodiazepin-behandling trænet personalet og fuldt udstyr til monitorering og støtte af respiration. Se tabel 2

 

 

 

 

 

 

 

  

 

Ved i.m. antispykotisk behandling er der risiko for ekstrapyramidale bivirkninger inkl. akut dystoni. Lettere symptomer behandles med tabl. biperiden 1-2 mg. Sværerer symptomer behandles med inj. Biperiden 2,5-5 mg i.m.

 

Haloperidol har særlig risiko forlænget QTc og arytmier, foruden de ovenstående risici for ekstrapyrimidale bivirkninger.

Dosis afhænger af pts. Størrelse, tidligere erfaringer med præparatet samt graden af agitation