Visitationsvejledning: Neurologiske patienter - akut visitation

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

At understøtte korrekt og rettidig prioritering og visitation af patienter med akutte neurologiske lidelser.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sundheds- og administrativt personale med visitationsopgaver i akut modtagelser, akut medicinsk koordinator (AMK) og læger i primærsektoren.

Tilbage til top

Definitioner

Neurologiske afdelinger modtager akutte patienter med primær sygdomme i det perifere eller centrale nervesystem samt sygdomme i den neuromuskulære overgang.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitation af akutte patienter organiseres forskelligt på hospitalerne i Region Hovedstaden inkl. Bornholm, og derfor henvises til lokale instrukser herfor.

For at sikre entydig primær visitation af patienter med flere diagnoser, bør det være den dominerende akutte behandlingskrævende tilstand, som afgør afdelingsvisitationen. Ved primær fejlvisitation foretages revisitation hurtigst muligt.

Der foretages primær visitation til Neurologisk indlæggelse ved dominerende forekomst af følgende symptomer:

  • Akut opstået lammelse/parese
  • Akut opstået føleforstyrrelser (ekskl. discus prolaps)
  • Akut opstået taleforstyrrelser
  • Akut opstået hovedpine.

Primær visitation til Neurologisk indlæggelse ved mistanke om følgende diagnoser (lokale variationer er anført i parentes):

  • Akut apopleksi/TCI
  • Cauda Equina (SYD: Videnscenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Glostrup Hospital; MIDT: Rheumatologisk afd. Herlev-Gentofte)
  • Commotio cerebri ved behov for obs. og behandling under indlæggelse over 1–2 døgn
    (akutte kranietraumer vurderes og obs. initialt via traumemodtagelse i ortopædkirurgisk regi; på Bispebjerg Hospital bliver patienter med behov for indlæggelse observeret i akut neurologisk modtageafsnit og på Rigshospitalet Glostrup matriklen i neurologisk afdeling)
  • Contusio cerebri ved behov for obs. og behandling under indlæggelse over 1–2 døgn
    (akutte kranietraumer initialt til traumemodtagelse i ortopædkirurgisk regi; ved GCS 3-8 til NK-afd. på Rigshospitalet; på Bispebjerg Hospital bliver patienter med behov for indlæggelse observeret i akut neurologisk modtageafsnit)
  • Encephalitis (NORD og MIDT: infektionsmedicinsk afd.)
  • Epilepsi (ekskl. kramper ved abstinens og metaboliske tilstande)
  • Migræne/klyngehovedpine/trigeminus neuralgi/behandlingsrefraktær hovedpine/akut svær hovedpine
  • Multipel sklerose (ekskl. hvor den akutte tilstand domineres af andet f.eks. febrilia, som visiteres til medicinsk afd.)
  • Neuroborreliose (NORD: evt. infektionsmedicinsk afd.)
  • Parkinsonisme (ekskl. hvor den akutte tilstand domineres af andet f.eks. febrilia, som visiteres til medicinsk afd.)
  • Polyradiculitis
  • Subarachnoidal blødning
  • Subduralt hæmatom
  • Tumor cerebri inkl. intrakraniel proces:
    • Patienter med kendt primær tumor cerebri har ofte åben indl. i neurologisk afd.
    • Metastasis cerebri med kendt malign grundsygdom visiteres til stamafdelingen for primær cancersygdomme
    • Metastasis cerebri ved ukendt primær tumor og dominerende neurologiske symptomer.
  • Tværsnitssyndrom (ved traume til ortopædkirurgisk rygsektion, Rigshospitalet)
    Grundmorbus afgør sekundær visitation således skal cancer sygdomme til Onkologisk afd., Rigshospitalet og degenerative rygsygdomme til Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Glostrup.
  • Andre specifikke neurologiske lidelser (ALS, bevægeforstyrrelser, dystoni, myastenia gravis, myopati).

Tilbage til top

Ansvar og organisering

  • Hospitalsdirektioner og afdelingsledelser ved fælles akut modtageafdelinger og neurologiske afdelinger er ansvarlige for implementering af vejledningen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag