Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer
Bilag
Genveje til indhold
- Tjekliste ved pneumoni
- Initial håndtering
- Antibiotisk behandling ved ukendt ætiologi
- Behandling af pneumoni med kendt ætiologi
- Bilag: Vejledningen i PDF-version
Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedspersonale i akutmodtagelser og afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland som behandler alle voksne immun kompetente patienter henvist til eller indlagt til udredning og behandling af lungebetændelse på Region Hovedstadens hospitaler og Region Sjællands hospitaler.
Definitioner
Pneumoni: Nytilkommet infiltrat sammen med mindst et klinisk symptom herunder temperatur over 38° C, ny eller øget hoste, purulent ekspektorat, krepitation, ronchi, brystsmerter, dyspnø eller leukocytose/CRP-forhøjelse.
CURB65 scoresystem: Scoresystem af sværhedsgrad af pneumoni.
Fremgangsmåde
Tjekliste ved pneumoni
###TABEL_1###Initial håndtering
###TABEL_2###Undersøgelser
###TABEL_3###Kategorisering
Benyttes for at vælge mest hensigtsmæssige initiale antibiotiske behandling ved pneumoni med ukendt ætiologi. Hvis ætiologien er kendt, benyt da behandling af pneumoni med kendt ætiologi.
###TABEL_4###CURB-65 score
Benyttes til at risikostratificere patienter med samfundserhvervet pneumoni (CAP) med henblik på valg af antibiotisk behandling. Kan også anvendes hos KOL patienter med CAP. Ved KOL exacerbation henvises i øvrigt til vejledningen KOL - patienter med akut exacerbation - indlæggelseskrævende
Der gives 1 point for hver af nedenstående kriterier (CURB-65 score udregnes som summen):
###TABEL_5###
CAP-sværhedsgrad bestemmes som vist nedenfor:
###TABEL_6###Antibiotisk behandling ved ukendt ætiologi
Samfundserhvervet pneumoni (CAP)
Pneumoni opstået udenfor hospital (og op til 48 timer efter indlæggelse). Beregn CURB-65 score for risikostratificering og valg af initial antibiotisk behandling.
###TABEL_7###Pneumoni hos særlige patientgrupper
###TABEL_8###Aspirationspneumoni
Risikofaktorer bevidsthedspåvirkning eller kendt neurologisk sygdom med risiko for fejlsynkning.
###TABEL_9###Hospitalserhvervet pneumoni (HAP)
Pneumoni opstået efter 48 timers indlæggelse. Hvis patienten har sepsis og/eller er intuberet er der tale om svær HAP.
###TABEL_10###Ventilator-associeret pneumoni (VAP)
Pneumoni hos patient, der har været intuberet i mere end 48 timer.
###TABEL_11###
Behandling af pneumoni med kendt ætiologi
Forslag til behandling ved påvist ætiologi, afhænger i øvrigt af resistenssvar. Forslag til behandlingslængden gælder for de ukomplicerede tilfælde.
###TABEL_12###
Ansvar og organisering
- Sygehus/hospitalsdirektioner, center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for formidling og implementering af vejledningen.
- Den enkelte medarbejder, der er involveret i håndteringen af patienter med pneumoni, er ansvarlig for at kende og efterleve vejledningen.
Referencer
- Retningslinjer for håndtering af voksne patienter indlagt med pneumoni (DLS og DSI)
- Lungetransplantation, DLS
- Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD
- British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children
- Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007;44:S27-S72
- Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. Am J Resp Crit Care Med 2005;171:388-416
Tværregionale vejledninger
