Plastikkirurgisk korrektion af abdomen pendens

At fastlægge fælles kriterier, procedurer og behandling for plastikkirurgisk korrektion af overskydende hud efter massivt vægttab for at understøtte ensartet behandling.

Vejledningen er målrettet sundhedspersonale i det plastikkirurgiske speciale i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der undersøger og behandler patienter for overskydende hud efter massivt vægttab.

Tilbage til top

Abdomens pendens: Overskydende /løs hud på abdomen

Diagnose: DE65.8A abdomen pendens

DE68.9 følger af overernæring – se Plastikkirurgisk fjernelse af overskydende hud efter massivt vægttab - Henvisning af patienter

Operationskoder: KQBJ30A abdominalplastik
KQBJ30B abdominalplastik med adressering af mons pubis

KQBJ30C pannikulektomi

KJAG96A korrektion af rectusdiastase

Tilbage til top

Indikationer og kontraindikationer

Kriterier for henvisning af patienter til plastikkirurgi til korrektion for abdomen pendens:

• Aktuelt BMI på maks. 25
• Hudoverhæng på mindst 4 cm
• Fysiske gener, f.eks. hudgener.

Ved vægttab over 15 BMI point henvises til Plastikkirurgisk fjernelse af overskydende hud efter massivt vægttab - Henvisning af patienter

Absolutte kontraindikationer for plastikkirurgisk operation:

1. ASA 4
2. Rygning. Ophør med rygning skal ske mindst 6 uger præoperativt og 3 uger postoperativt jf. Sundhedsstyrelsens vejledning. Hvis patienten ikke kan ophøre uden anvendelse af nikotinsubstitution, er dette tilladeligt.

Relative kontraindikationer for plastikkirurgisk operation:

1. Urealistiske forventninger til udbytte af operation
2. Ventralhernier
3. Anden betydende co-morbiditet.

Præoperativt

• Blodprøver efter ordination – se i øvrigt Plastikkirurgisk fjernelse af overskydende hud efter massivt vægttab - Henvisning af patienter
• Klinisk foto
• Depilering: Pubesbehåring til 2 cm under symfysekanten senest 2 dage før operation ved trimning. Evt. barbering senest 1 uge før indgrebet.
• Se Tromboseprofylakse til plastikkirurgiske voksne patienter                                          
• Lange TED strømper på begge UE hvis der er fodpuls.

Postoperativt

• Lejring: Patienten skal lejres med flekteret hofte for at undgå stræk af operationsfeltet
• Mobilisering: Kan mobiliseres efter evne, gerne på operationsdagen
• Dræn: Evt. 1 i hver side, fjernes successivt ved mindre end 30 ml serøs sekretion pr. døgn efter mobilisering. Observér sugefunktion, sekretmængde og -farve
• Cikatricer: Obs. ansamling, sivning, nekroser, infektionstegn
• Smertestillende medicin: Iht. ordination.

Udskrivelse 
Oftest 1-3 dage postoperativt, når patienten er mobiliseret, til roligt regime i hjemmet.

• Bandage: Elastisk mavebælte kan anvendes i 4 uger postoperativt dag og nat, herefter yderligere 2-4 uger om dagen.
• Suturer: Ved uresorberbare suturer seponeres disse 12.-21. dagen i ambulatoriet.
• Motion: Kan genoptages, når patienten føler sig klar. F.eks. kan mange cykle efter ca. 3 uger, mens løb eller hårdere træning først bør genoptages efter 4-6 uger. Patienter, som har fået udført fascieduplikatur, skal dog skåne bugvæggen de første 8 uger efter operationen.
• Sygemelding: Sædvanligvis 14 dage, dog afhængig af patientens arbejde.

Kontrol     
Patienten skal ses af operatøren 3 måneder postoperativt, inkl. klinisk foto.

Tilbage til top

• Afdelingsledelsen/klinikledelsen i plastikkirurgisk afdeling er ansvarlig for implementeringen og hvor relevant konkretisering af vejledningen.
• Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top

• Fællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægtab Sundhedsstyrelsen og Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi
• Sundhedsstyrelsen Plastikkirurgisk korrektion efter massivt vægttab Faglig visitationsretningslinje, 2013

Tværregionale dokumenter

• Plastikkirurgisk fjernelse af overskydende hud efter massivt vægttab - Henvisning af patienter
• Plastikkirurgiske patienter - klargøring til operation og modtagelse efter operation

Tilbage til top

Ingen

Tilbage til top