PEWS handlingsalgoritme

PEWS

Minimums observations-interval

Handlingsalgoritme

Plejeansvar

0-1

Hver 24. time

Scoringshyppighed kan øges

Plejepersonale

2-3

Hver 8. time

Plejepersonale ABCDE optimerer * se lommekort.

Ved enkeltscore på 2 orienteres ansvarshavende sygeplejerske, mhp. om det er relevant at tilkalde læge.

Scoringshyppighed kan øges.

Plejepersonale

4-5

Hver 4. time

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Ved enkelscore på 2 eller mere orienteres vagthavende læge. Lægen lægger en plan, og scoringshyppighed kan øges.

Sygeplejerske

6

Hver 2. time

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Tilkald vagthavende læge. Lægen vurderer patienten og lægger en plan. Scoringshyppighed kan øges.

Overvej BT-måling

Sygeplejerske

7-8

Hver 1. time

Sygeplejerske og læge ABCDE optimerer * se lommekort.

Tilkald vagthavende læge. Lægen vurderer patienten inden for 30 min. og lægger en plan.

Vagthavende læge konfererer med speciallæge eller BAT/anæstesiologisk assistance. Lægen lægger en plan.

Overvej BT-måling

Sygeplejerske

9 eller derover

Hvert 15. minut

Sygeplejerske og læge ABCDE optimerer * se lommekort.

Patienten vurderes af vagthavende læge inden for 15 minutter og bør som hovedregel også vurderes af speciallæge

Vagthavende læge konfererer med speciallæge eller BAT/anæstesiologisk assistance.

Lægen lægger en plan.

Overvej BT-måling

Sygeplejerske