Vejledningens formål er at:
Sygeplejersker og læger på somatiske hospitaler, der er involveret i henvisning og behandling af patienter i IV-behandling, varetaget i kommunalt regi.
Vejledningen er gældende for alle patienter, såvel børn og voksne, i stabile forløb og som opfylder følgende kriterier:
Afgrænsning:
Intravenøs behandling (IV-behandling): I nærværende vejledning skal IV-behandling forstås som IV-behandling med antibiotika og isotone væsker. Disse indgives ved egnet IV-adgang (perifert venekateter (PVK), centralt venekateter (CVK eller PICC-line), Vaskulær injektionsport (VIP) og MID-line) og kan administreres via to typer af IV-pumper (elektronisk eller elastomerisk infusionspumpe).
Infusionspumpe: Sundhedsteknologisk udstyr, der kan administrere infusionen over en defineret periode. Der findes et større udvalg af infusionspumper, nogle er udviklet til mobil behandling og har medfølgende rygsæk, andre sidder på et dropstativ - se ovenfor.
Lægen vurderer, at patienten er egnet til IV-behandling i kommunalt regi, ud fra følgende kriterier:
I følgende situationer skal IV-behandling som udgangspunkt varetages i hospitalsregi:
For SP-dokumentation se afsnit 3.
Patientinformation
Den samlede beslutning om henvisning til IV-behandling i kommunalt regi skal ske i samarbejde mellem læge og patient (eventuelt også dennes pårørende). Den behandlingsansvarlige læge indhenter mundtligt samtykke til IV-behandling i kommunalt regi (f.eks. i hjemmet eller i kommunal sygeplejeklinik).
I forbindelse med samtykket skal patienten acceptere tilbud om IV-behandling i kommunalt regi og oplyses om:
Når patienten er skønnet egnet jf. ovenstående kriterier, og den behandlingsansvarlige læge ønsker at henvise patienten til IV-behandling i kommunalt regi, ringer hospitalsafdelingen til kommunen mhp. afklaring af, hvorvidt kommunen har kapacitet til at påtage sig opgaven. Se relevante telefonnr. under "Kommunekontakt" for såvel dagstid og aften/weekend. Kommunen har visitationsretten og melder tilbage, om de kan varetage IV-behandlingen og hvor behandlingen skal foregå. Dette skønnes ud fra patientens behov. Hospitalssygeplejersken dokumenterer kontakten til kommunen i navigator sektion ”Behandling udenfor hospital” (BuH). Det er også vigtigt at registrere, hvis kommunen afviser at tage imod patienten.
Se
Den behandlende hospitalsafdeling har det lægefaglige behandlingsansvar for den opstartede IV-behandling, indtil denne er afsluttet. IV-behandling delegeres til kommunen.
Hospitalet skal herunder sørge for:
Afdelingen skal medgive ordineret IV-medicin, IV-væske samt IV-pumpe i forbindelse med IV-behandling. Afdelingen skal derfor i samarbejde med afdelingens medicinservice (Apoteket) sikre et passende lager af antibiotika, så der kan sendes en passende mængde med patienten (se bilag 2: Apotekets Produktkatalog). Afdelingen kan efterfølgende sende mere medicin ud til patienten efter aftale med Apoteket.
Det er et krav, at IV antibiotika leveres i eller tillukkede systemer (se bilag 2: Apotekets Produktkatalog).
Færdigblandet antibiotika fra apoteket lagerholdes for enkelte produkter. For andre færdigblandet produkter må forventes en leveringstid på 2 dage (se bilag 2: Apotekets Produktkatalog). Bemærk at apoteket ikke har åbent aften, nat og weekend.
Der udarbejdes retningslinjer for, hvordan medicin og utensilier distribueres til kommunen.
Aftaler for håndtering af medicin og utensilier er under udarbejdelse. Der indsættes link til procedurerne, når de foreligger.
Der udarbejdes på sigt retningslinjer for blodprøvetagning i forbindelse med IV-forløb i kommunalt regi.
Der er indsættes link til procedurerne, når de foreligger.
Da den behandlende hospitalsafdeling har det lægefaglige behandlingsansvar for IV-behandlingen, skal hospitalet stå til rådighed ved spørgsmål og rådgivning hele døgnet ved igangværende IV-forløb.
Der udarbejdes på sigt retningslinjer for utensilier/sygeplejeartikler ifm. IV-forløb i kommunalt regi.
Der er indsættes link til procedurerne når de foreligger.
Hospitalet sørger for:
Der henvises til "Snitfladekataloget for behandlingsredskaber og hjælpemidler".
Den henvisende afdeling skal sikre, at den behandlingsansvarlige læge er bekendt med aktuelle patienter, hvor IV-behandlingen varetages i kommunalt regi, og som afdelingen kan blive kontaktet om. Rapport over patienterne ses i SP.
Der er i SP under udskrivningsnavigatoren oprettet et særskilt afsnit om ”Behandling udenfor hospitalet” til indtastning af diverse oplysninger.
Nedenstående aftaler om dokumentation og kommunikation gælder for henvisning af indlagte patienter. For ambulante patienter, se bilag 1. Flowdiagram for tværsektoriel digital kommunikation vedr. IV-behandling i kommunalt regi.
De angivne roller (f.eks. hospitalssygeplejerske) er blot vejledende roller - der kan findes en hensigtsmæssig arbejdsgang på den enkelte afdeling.
Praktisk håndtering af ordinerede blodprøvetagning mv. aftales lokalt i planområderne.
###TABEL_1###
Se bilag 1. Flowdiagram for tværsektoriel digital kommunikation vedr. IV-behandling i kommunalt regi, hvor også ambulante forløb beskrives.
Links
SP manual: Behandling uden for hospital (Region Hovedstaden)
Tværregionale vejledninger
Regional vejledning