Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Vejledningen anviser korrekt henvisningsprocedure til ambulant fysioterapeutisk lymfødembehandling af sekundært lymfødem i Region Hovedstaden.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Speciallæger, sygeplejersker, fysioterapeuter, sekretærer, der er involveret i henvisning af patienter til komplet fysioterapeutisk lymfødembehandling.

Vejledningen omfatter voksne patienter med sekundært lymfødem. Det drejer sig ofte om patienter med cancer eller cancerrelaterede problemstillinger.

Afgrænsning

Patienter med lymfødemproblematik i senpalliativ- eller terminal fase er ikke kandidater til ambulant fysioterapeutisk lymfødembehandling. Disse patienter kan henvises til palliativt team, hvis der er behov for en specialiseret tværfaglig indsats (se under Fremgangsmåde).
Patienter med primært lymfødem samt ikke cancerrelateret sekundært lymfødem/ kronisk ødem, henvises til Dermato-Venerologisk afdeling og Videncenter For Sårheling Bispebjerg Hospital. Se VIP: Primært lymfødem og ikke cancer relateret sekundært lymfødem - kronisk ødem - henvisning, udredning og behandling

Tilbage til top

Definitioner

###TABEL_1###

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Fysioterapeutisk lymfødembehandling tilsigter tidligt i forløbet at stabilisere og gerne minimere patientens lymfødem.

Følgende patienter kan tilbydes lymfødembehandling

Patienter med nyopstået sekundært lymfødem, oftest på baggrund af en cancerdiagnose.

Der kan tilbydes kortvarig genbehandling samt vejledning i selvbehandling til patienter med sekundært lymfødem, der pga. nytilkommen sygdom, recidiv af cancer eller af anden årsag f.eks. hårdt arbejde, varme mm. har svært ved at kontrollere ødemet til trods for selvbehandling.

Patienterne skal henvises med best/ord i Sundhedsplatformen til det områdehospital, hvortil patienten hører (se optageområder for sekundært lymfødem nedenfor).

Følgende patienter kan ikke henvises

Der tilbydes ikke vedligeholdende lymfødembehandling og patienter kan ikke henvises på den baggrund.

Patienter med lymfødemproblematik i senpalliativ- eller terminal fase er ikke kandidater til ambulant fysioterapeutisk lymfødembehandling. Disse patienter kan henvises til palliativt team, hvis der er behov for specialiseret tværfaglig indsats. Lægen skal da enten sende en best/ord til palliativt team med tilkoblet lymfødemfysioterapeut eller henvise til fysioterapeut i primærsektor under Lov om social service § 122 (vederlagsfri behandling) efter forudgående ansøgning om terminalerklæring,

Patienter med primært lymfødem samt ikke cancerrelateret sekundært lymfødem/kronisk ødem henvises til Dermato-Venerologisk afdeling og Videncenter For Sårheling, Bispebjerg Hospital, på elektronisk henvisning, lokationsnummer 5790000192441. Se VIP: Primært lymfødem og ikke cancer relateret sekundært lymfødem - kronisk ødem - henvisning, udredning og behandling

Absolutte kontraindikationer for ambulant lymfødembehandling

Hjerteinsufficiens (med mindre denne er velbehandlet)
Nyreinsufficiens (med mindre denne er velbehandlet)
Akut dyb venetrombose
Ubehandlet erysipilas
Andre infektionstilstande

Relative kontraindikationer

Patienten vurderes at være for afkræftet til ambulant fysioterapeutisk intervention (WHO performancestatus 2,3,4)
Utilstrækkelig arteriel blodforsyning
Neuropati i det område, der skal behandles

Henvisningsprocedure

Speciallæger fra et af Region Hovedstadens hospitaler kan via best/ord. henvise patienter til lymfødemfysioterapeut. Til dette bør følgende SmartText anvendes: Kræft, lymfødem notat til henvisning (15675). Se tipsheet: Bestil lymfødembehandling ved fysioterapeut i hospitalsregi.

Læger i almen praksis kan henvise via CVI til det ambulatorie, hvortil patienten er - eller senest var - tilknyttet. Ambulatoriet skal sørge for en lægefaglig vurdering og derefter sende en best/ord. på lymfødembehandling.

Optageområder for sekundært lymfødem i Region Hovedstaden

Patienter med sekundært lymfødem behandles af lymfødemfysioterapeuter på følgende hospitaler i Region Hovedstaden:

###TABEL_2###

Optageområder for sekundært lymfødem i Region Sjælland

Patienter med sekundært lymfødem behandles af lymfødemfysioterapeuter på følgende hospitaler i Region Sjælland.

###TABEL_3###

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Center-, afdelings- og klinikledelser har ansvaret for at formidle vejledningen i relevante afdelinger, jf. målgruppen.
Læger på de henvisende afdelinger har ansvar for at henvise patienterne til den relevante fysioterapi svarende til det optageområde, der dækker patientens bopælskommune.
Ambulant lymfødembehandling starter, når patienten er i stand til at deltage i et forløb med flere ugentlige fremmøder over flere sammenhængende uger.
Behandlingsstederne samarbejder om opgavevaretagelsen ved spidsbelastninger efter særlig aftale mellem behandlingsstederne.
Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top