Genveje til indhold
Læger i Region Hovedstaden og Region Sjælland på mavetarmmedicinske afdelinger der udfører leverbiopsi, som led i udredningen af voksne patienter med kendt eller mistænkt ikke-fokal leversygdom.
Mistanke om generaliseret leversygdom, hvor biopsi vil kunne afklare diagnostiske, prognostiske eller terapeutiske spørgsmål. Indikation stilles på speciallægeniveau.
Absolutte:
Relative:
Patienten informeres såvel mundtligt som skriftligt om indgrebet med angivelse af indikation og mulige risici for komplikationer. Informeret samtykke dokumenteres i journalen.
Forprøver kan hos en stabil patient være op til 3 dage gamle:
Ved forprøver udenfor anførte grænser anføres beslutningsgrundlag i journalen. Hvis indikation for biopsi fastholdes, overvejes evt. forholdsregler, f.eks. plasma- eller trombocytdække. Der kan overvejes konference med center for hæmostase forud for biopsi.
Ved behov for plasma eller trombocytter inden indgrebet, kontrolleres effekten af disse inden biopsi.
Ved behandling med antiokoagulations- og trombocythæmmende behandling: Der henvises til DSTH pausering og/eller bridging af patienter i antitrombotiskbehandling for afklaring af pause forud for biopsi.
Patienten instrueres i faste (4 timer før) og tørste (2 timer) før procedure, eller i henhold til lokal vejledning/lokale tilføjelser.
Efter sikker patientidentifikation, kontrol af indikationer, kontraindikationer og forprøver, udføres proceduren ad modum Menghini i henhold til lokal procedure instruks. Udføres af specifikt procedureoplært personale.
For sikker identifikation af punktursted anbefales brug af bed-side ultralydsscanning. Ved tvivl om biopsistedets egnethed, skal ultralydsvejledt eller transjugulær biopsi udføres.
Observation tilpasses lokale forhold indenfor nedenstående intervaller.
Patienter observeres i 4-6 timer med måling af EWS score.
Intervaller: Hvert kvarter i 1-2 timer herefter hver halve til hele time.
Hvis pt. ikke har voksen, habil person, der kan observere hjemme, eller har mere end 30 minutters transporttid til hospital, indlægges patient til observation natten over.
Må spise og drikke 2 timer efter ukompliceret biopsi.
Tværregional vejledning