Kvindelig infertilitet defineres overordnet som:
- 12 måneders forsøg på at opnå graviditet hos par.
- En eller flere fertilitetsnedsættende faktorer hos kvinden, der ikke er foreneligt med opnåelse af spontan graviditet.
- Enlig eller lesbisk kvinde, som biologisk må antages at være fuldt fertil.
Den primære udredning og vejledning ved infertilitet bør udføres hos den praktiserende læge. Den mere specielle diagnostik og behandling foretages af speciallæger i gynækologi eller på afdeling med speciale inden for fertilitetsbehandling.
Henvisning
Henvisning skal være modtaget i Afdelingen for Fertilitet senest når kvinden er ca. 40 år. Behandlingen afsluttes, når kvinden fylder 41 år.
For par gælder, at de ikke må have fælles barn. For enlige kvinder gælder, at kvinden ikke må ikke have barn i forvejen. Undtaget er par/enlige, hvor der skal foretages ægsortering (PGT) eller par/enlige med HIV eller Hepatitis B/C. Denne behandling foretages på Afdeling for Fertilitet, Rigshospitalet
Henvisning bør indeholde oplysninger om:
- Navn, adresse, telefonnummer og cpr-nummer
- Aktuelle medicin.
- Kort anamnese indeholdende oplysninger om aktuelle sygehistorie, kroniske lidelser og objektive fund.
- Det skal fremgå, hvis patienten lider af infektion med resistente bakterier som f.eks. MRSA
- Henvisningsdiagnose og eventuelle bidiagnoser
- Eventuelle allergier
- Eventuelle handikap, fysisk som psykisk
- Given information
- Relevante sociale forhold, herunder om der er sproglige barrierer, og om der er behov for tolkebistand
- Oplysning om den henvisende læges/instans navn, telefon og dato
- Basal fertilitetsudredning.
Basal Fertilitetsudredning hos henvisende læge:
Anamnese:
- Menstruationscyklus/cykluslængde
- Tidligere gynækologiske lidelser, herunder bl.a.
- underlivsinfektioner
- konisatio
- abdominale operationer
- Tidligere graviditetsforløb, herunder bl.a
- evt. tidligere graviditetsforløb/fødsler/sectio
- ekstrauterine graviditeter
- aborter (spontane/provokerede)
- KRAM faktorer (kost, rygning, alkohol, motion)
- BMI
Objektiv undersøgelse:
- Gynækologisk undersøgelse, herunder:
- Rubellastatus (hvis ikke immunitet tilrådes vaccination, og behandlingen bør da udskydes til 1 måned efter vaccinationstidspunktet)
- Hormoner:
- Cyklus-uafhængige: AMH, TSH og evt. anti-TPO (se nedenfor vedr. thyroidea-udredning)
- Ved uregelmæssig menstruation (under 21 eller over 35 dages cyklus) skal der desuden foreligge FSH, LH, Østradiol, Prolaktin (hvis over 600 int.e/l gentages prøven og hvis fortsat forhøjet, henvises til udredning på endokrinologisk afd.) samt androgen status.
- Passageundersøgelse af tubae ved indikation (via henvisning til HSU)
- Virusmarkører på kvinde og partner (analyseret på vævscertificeret laboratorium indenfor de seneste 2 år):
- HIV 1 & 2
- HBsAg
- Anti-HBc
- Anti-HCV
Egen læge bør desuden overveje parrets evne til at drage omsorg for et barn. Er der særlige forhold i så henseende, bør dette oplyses på henvisningen.
Udredning
Fertilitetskilink
Når henvisningen er modtaget, fremsendes et screeningsskema via Sundhedsplatformen til hhv. kvinden/manden for yderligere anamnestiske oplysninger. Skema skal udfyldes og returneres eller medbringes ved første samtale afhængig af behandlende klinisk arbejdsgang.
Supplerende undersøgelser på Fertilitetsklinikken
- Vaginal UL scanning og evt. 3D-vaginalskanning
- Vurdering af thyroideascreening jvf. Algoritme ved thyroideascreening – (algoritme, Dansk Endokrinologisk Selskab) idet der ved TSH over 2,5 tages TPO, hvis det ikke allerede foreligger fra henvisende instans.
- Stillingtagen til konkurrerende sygdomme
- Stillingtagen til evt. tvivl om forældreuegnethed.
Diagnosekoder:
D-10
• N97 Kvindelig infertilitet
• N970 Kvindelig infertilitet v anovulation
• N971 Kvindelig infertilitet v tilstande i æggelederne
• N972 Kvindelig infertilitet v tilstande i livmoderen
• N973 Kvindelig infertilitet v tilstande i livmoderhalsen
• N974 Kvindelig infertilitet v tilstande hos manden
• N978 Kvindelig infertilitet fa andre forhold
• N979 Kvindelig infertilitet UNS
Tilbage til top