Kronisk myeloid leukæmi

Optræder 1-2/1.000.000 personer, typisk fra 50-års aldereren og hos mænd lidt hyppigere end kvinder.

Der forekommer ca. 70 nye tilfælde pr. år i DK.

Prognose

Behandlingsrespons opnås efter ELN guidelines, især ved MajorMolR og CMolR udtrykt i PCR for BCR-ABl på blod kan overlevelse ventes som normal befolkning.

Der er aktuelt ikke påvist langtidsbivirkninger mht. anden malign sygdom ved behandling med imatinib. Data er mere sparsomme for ”anden generations Tyrosin Kinase Inhibitorer” (2^oTKI).

Udredning

Indiceret ved optræden af især følgende symptomer, der typisk udvikles langsomt:

• Træthed, nattesved, vægttab
• Påfaldende store blå mærker
• Trykken i (venstre side af) maven

Udredning kræver indlæggelse ved leukostase-fænomen, f.eks. fra øjne ved ekstremt højt leukocyttal (sjældent andre organer), nyrepåvirkning, hæmorrhagisk diatese (ofte 4-cifret thrombocyttal) eller mistanke om blastkrise.

Hvis ingen indikation for indlæggelse, skal subakut ambulant tid gives mhp. iværksættelse af diagnostik og information. Rigelig væske og tbl. allopurinol, 300 mg x 1 dagligt før modtagelse kan anbefales.

Objektive fund

• Palpabel splenomegali (abdominal scanning ej indiceret)
• Evt. sugillationer

Blodprøve svar

• Leukocytose med neutrocytose
• Samtidigt baso- eller eosinofili
• Uafhængigt af trombocyttal eller anæmi
• Ofte ses forhøjet p-LDH og -urat