Visitation	Akut henviste børn med HI indlægges. Raske børn undersøgt i ambulatoriet henvises til ambulant operation, helst indenfor en måned. Risiko for irreponibelt hernie er større jo yngre barnet er. Forældre informeres om at hernie skal trykkes på plads, og at de skal henvende sig akut, hvis det ikke kan lade sig gøre. Børn med komorbiditet henvises til indlæggelse, gerne med risikovurdering dagen før ved stamafdeling samt anæstesitilsyn.
Symptomer	Når herniet er fremme, ses en bule i lysken, scrotum eller labia. Fremkommer oftest ved øget intraabdominalt tryk f.ex. ved gråd eller defækation. Der kan være smerter og tegn til tarmstop med opkastninger, ophørt flatus og afføring.
Diagnose	Diagnosen er let når herniet er fremme og reponibelt. Herniet reponeres ved at man slanker indholdet ved annulus externus, dette gøres ved at trække det caudalt, samtidig appliceres tryk på brokket. Det irreponible hernie er noget sværere og differentialdiagnoser skal overvejes, der kan suppleres med UL i tvivlstilfælde. Man skal have styr på testes. Når herniet ikke er fremme, føles en åben og oftest fortykket processus vaginalis silkeagtig, når man gnider fingeren over den. Anamnesen kan være tilstrækkelig, hvis forældre beskriver en intermitterende bule begyndende ved annulus externus lige lateralt for tuber os pubis. I tvivlstilfælde kan suppleres med UL.
Differentialdiagnoser	Hydrocele testis eller funiculi Retentio/retraktil testis Hævet lymfeknude. Sjældent direkte HI eller femoralhernie
Behandling	HI heler ikke spontant, der er dog kasuistisk beskrevet spontan heling hos præmature. Alle børn/unge tilbydes operation. (Børn under 2 år henvises til specialafdeling med anæstesiologisk ekspertise). Reponibelt HI: Børn akut indlagt opereres oftest under samme indlæggelse inden for nogle dage. Irreponibelt HI: Børn indlagt med irreponibelt HI kan oftest reponeres, evt. i sedation rus, ex Dormicum rus ca. 0,3-1 mg/kg rektalt, spørg evt. vagthavende anæstesilæge. Børnene opereres under samme indlæggelse. Hos piger er det ofte ovariet der ligger i broksækken, det er mandelformet og skal manipuleres, så det ligger parallelt med processus vaginals, før det kan reponeres. Et irreponibelt HI opereres akut. Børn med HI og comorbiditet vurderes individuelt, gerne med risikovurdering fra stamafdeling. F.eks. ex-præmature med HI uden svære gener opereres når gestationsalderen er 60 uger.
Kirurgi	Incisionen lægges lidt højere og lidt mere vandret end hos voksne. Broksækken isoleres op til niveau med annulus inguinalis profundus - det er som regel ikke nødvendigt at dele obliquus externus fascien hos børn yngre end 1 år. Broksækken deles højt og ligeres centralt med resorberbar sutur. Den distale del af broksækken kan lades bredt åben og behøver ikke at blive fjernet. Huden syes intracutant. OBS: Hvis der er retentio testis på samme side som herniet, bør dette være identificeret præoperativt, og patienten bør opereres i urologisk regí med henblik på orchiopexi i samme seance. Hos fuldtudvoksede patienter med fuldt udviklet inguinal kanal udføres der hernieoperation med indsættelse af net (åben eller laparoskopisk operation).
Udskrivning	Barnet kan udskrives, når narkosen er sikkert aftaget. Normalt er der ingen postoperative restriktioner. Fysisk aktivitet til smertegrænsen.
Komplikationer	Der er få alvorlige komplikationer til HI-operationen og vanligvis planlægges efterfølgende ambulant kontrol ikke. Der ses næsten altid hævelse og suggilation i området. Der er hos børn uden komorbiditet risiko på ca. 1 % for blødning, betændelse og recidiv. Ved komorbiditet og akutte operationer er risiko forøget op til 5 %. Ved irreponibelt HI er der risiko for testisatrofi og for tarmskade. Der er under 1 % risiko for skade på ductus deferens og iatrogen retentio testis, og dermed nedsat fertilitet.