Denne vejledning beskriver den fysioterapeutiske intervention til patienter, som indgår i det tværsektorielle "Forløbsprogram for lænderyglidelser" i Region Hovedstaden. Vejledningen beskriver forløbet i sekundærsektoren.
Forløbsprogrammets overordnede formål er at sikre, at patienter med uspecifikke eller degenerative lændesmerter og patienter med nerverodspåvirkning udredes, behandles og rehabiliteres i henhold til programmet og foreliggende klinisk, evidensbaseret praksis (1).
Fysioterapeuter ansat i Region Hovedstaden, som indgår i de tværfaglige teams vedrørende patienter i "Forløbsprogram for lænderyglidelser".
KFA: Kropsfunktion og anatomi. Beskrivelse af kroppens funktioner ifølge ICF-klassifikation.
ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health
Smerteintensitet: Styrke af smerte
Centralisering: Ophævelse af symptomer i den mest distale kropsregion (så som fod, crus, femur, balde, lateral side af columna) (2)
MDT: Mekanisk Diagnostik og Terapi. Institut for Mekanisk Diagnostik og Terapi
Alle patienter, der indgår i "Forløbsprogram for lænderyglidelser", udredes, behandles og rehabiliteres i henhold til denne vejledning.
Den fysioterapeutiske vurdering og behandling tager udgangspunkt i en bio-psyko-social tilgang, hvor biomekaniske, psykiske og sociale problematikker for den enkelte patient inkluderes i den endelige plan (3-5).
Udredning
Ved udredning på KFA-niveau tages udgangspunkt i kliniske diagnostiske overvejelser af ###NAVN### T. et al. Her vurderes de hyppigste pato-anatomiske rygproblematikker i lumbalcolumna ud fra en kombination af de til dato bedst tilfængelig test (6).
Fysioterapeuten vurderer yderligere:
På baggrund af ovenstående undersøgelse vurderes diagnose og prognose for patientens smerteproblematik (7). Kort- og langsigtede mål for behandlingen fastsættes i tæt samarbejde med patienten med henblik på effekt på patientens aktivitet- og deltagelsesniveau.
Det primære fysioterapeutiske mål for behandling af lænderygsygdomme er genoprettelse af normal og sikker bevægelighed af ryggen og funktionel kapacitet.
Intervention/behandlingsmetode vælges på baggrund af patientens individuelle behov, undersøgelsesfund og diagnose:
Derudover udarbejdes en plan for det videre forløb.
1. Forløbsprogram for lænderyglidelser. Hospitaler, almen praksis og kommunerne i Region Hovedstaden 2012
2. Petersen T. Christensen R, Juhl C. Predicting a clinically important outcome in patients with low back pain following McKenzie therapy or spinal manipulation: a stratified analysis in a randomized controlled trial. BMC musculoskeletal disorders.2015:16:74
3. Nicholas MK, George SZ. Psychologically informed interventions for low back pain: an update for physical therapists. Physical therapy. 2011;91(5):765-76.
4. O'sullivan P LI. Acute low low back pain beyond drug Pain Management Today. 2014;1(1):8-13.
5. Stisen DB, Tegner H, Bendix T, Esbensen BA. The experience of patients with fear-avoidance belief hospitalised for low back pain - a qualitative study. Disabil Rehabil. 2016;38(4):307-14.
6. Petersen T, Laslett M, Juhl C. Clinical classification in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC musculoskeletal disorders. 2017;18(1):188.
7. Tværdisciplinær og tværsektoriel indsats over for patienter med ondt i ryggen - om medicinsk teknologivurdering. In: Sundhedsstyrelsen, editor. 2010.