EWS handlingsalgoritme

EWS score

Minimums

observationsinterval

Handlingsalgoritme

Ved en enkelparameterscore på 3 (nyopstået eller uden dokumenteret handlingsplan) skal lægen straks tilse patienten eller der kan kaldes MAT

0-1

Hver 12. time

(+/- 1 time)

Fortsæt scoring hver 12. time.

Scoringshyppigheden kan øges.

2

Hver 6.time

(+/- 30 min.)

Plejepersonale ABCDE optimerer - se lommekort i bilag 1.

3-5

Hver 4. time

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Sygeplejerske vurderer om lægen skal orienteres eller tilkaldes.

Kontaktes lægen tager denne stilling til en behandlingsplan.

6

Hver 4. time

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Sygeplejersken tilkalder straks vagthavende læge som lægger og dokumenterer en behandlingsplan.

7-8

Hver time

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Sygeplejersken tilkalder straks vagthavende læge.

Lægen tilser patienten akut, lægger og dokumenterer en behandlingsplan. Planen konfereres med bagvagten.

Overvej MAT eller anæstesiologisk assistance.

9 eller derover

Hver 30. minut

Sygeplejersken ABCDE optimerer * se lommekort.

Sygeplejersken tilkalder straks vagthavende læge.

Lægen tilser patienten straks (indenfor 15 minutter). Konferer med bagvagten eller kald MAT/anæstesiologisk assistance.

Der lægges og dokumenteres en plan for behandling.