Klassifikation

eGFR,

ml/min

Behandlingsmål

”Præparat-valg”

Præparat fravalg

PTH (pg/ml[pmol/l])

25-OHD (nmol/L)

P-fosfat (mmol/L)

P-ion calcium (mml/L)

CKD3a

45–60

35-70 [4-8]

Over/lig med 75

Under 1,8

1,15-1,35

Fosfatreduktion i kost (diætvejledning) og herefter fosfatbindere+/-calcium hvis fosfat eller PTH stiger

D-vitamin behandling af 25-OHD niveau (ergocalcefirol/
cholecalciferol)

Hvis Ca stiger reduceres D-vitamin og calciumholdige fosfatbindere

CKD3B

30–44

35-70 [4-8]

Over/lig med 75

Under 1,8

1,15-1,35

Do

Do

CKD4

15–30

70-110 [8-12]

Over/lig med 75

Under 1,8

1,15-1,35

Do

Do

CKD5

under 15

150-300 [16-32]

Over/lig med 75

Under 1,8

1,15-1,35

Do

PTH over 300 [33] behandles med aktivt D-vit til target PTH 150-300 [16-32] og god fosfatkontrol

Do

Nødvendigt med samtidig kontrol af ca, fosfat og PTH ændringer

Dialyse

150-300 [16-32]

Over/lig med 75

Under 1,8

1,15-1,35

Do

PTH over 300 [33] behandles med aktivt D-vit til target PTH 150-300 [16-32] og god fosfatkontrol

Ved Ca-ion over 1,3 eller PTH under 150[16] cave calciumholdige fosfatbindere

Opmærksomhed på Ca++ i dialysat ved beh af renal knoglesygdom

Transplanteret med præ- eksisterende diabetes

Varierende

Afhænger af nyrefunktion, se ovenfor

Over/lig med 75

 Over 0,6

1,15-1,35

Evt. fosfat tilskud