Læger og sygeplejersker i Urologisk afdeling der tilser patienter med akut urinrentention.
Akut urinretention (AUR, Retentio urinae acutae): En tilstand med pludselig manglende miktionsevne til trods for fyldt blære.
Ischuria paradoxa: En tilstand med overfyldt blære og overløbsinkontinens.
LUTS: Lower urinary tract symptoms (nedre urinvejssymptomer).
Manglende vandladningsevne og eventuelt smertefuld vandladningstrang (tenesmi vesicales) eller abdominalsmerter. I sene stadier evt. kvalme, opkast, konfusion, paralytisk ileus og uræmi.
Overløbsinkontinens (ischuria paradoxa) med hyppige små vandladninger kan være uden smerter.
Der gøres blærekateterisation med silikonekateter, der anvendes typisk Ch 14-16. Udtømt volumen noteres i journalen. Ved stor prostata kan Tiemann kateter være nemmere at anlægge.
Ved umulig kateterisation transurethralt anlægges suprapubisk kateter, og patienten indlægges.
Evt. udløsende/forværrende faktorer søges afhjulpet/behandlet.
Alfablokkerbehandling til mænd fordobler sandsynligheden for spontan vandladning efter kateterfjernelse. Rekommanderet alfablokker er aktuelt depottabl. Alfuzosin 10 mg x 1 dgl. som startes under hensyntagen til bivirkninger/kontraindikationer, som beskrevet i Lægemiddelkataloget.
Alle patienter, som hjemsendes med KAD, medgives folder om kateterpleje.
Dette giver mulighed for at egen læge kan vurdere behandlingsindikationen, iværksætte evt. yderligere medicinsk LUTS-behandling, forestå KAD-skift og foretage relevante for-ambulante undersøgelser (Væske-vandladningsskema, Symptomscoreskema (DAN-PSS), biokemi). Der dikteres en kort behandlingsplan (tidspunkt for evt. KAD-seponering, alfablokkerbehandling og anden farmakologisk behandling) og nedenstående standardtekst til skadessedlen, som medgives patienten, og med dennes accept sendes til egen læge.
Patienten instrueres mundtligt i at søge egen læge mhp. ovenstående og på skadessedlen noteres at patienten er informeret om at søge egen læge mhp. evt. henvisning og primær behandling.
Ovennævnte patient er dags dato behandlet for urinretention.
Den foreløbige behandlingsplan er dikteret ovenfor. Patienten er ikke henvist til yderligere urologisk udredning i forbindelse med skadestuebesøget. Vi vil derfor bede egen læge, i samråd med patienten, at vurdere behovet for: