At give retningslinier for indledende behandling af patienter med akutte flerligamentskader i knæ.
Læger og andet sundhedspersonale ved Ortopædkirurgisk Afdeling
Flerligamentlæsion i knæ defineres som en total overrivning af to eller flere knæligamenter.
ICD10-koder: S83.1, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7
Vejledningen omfatter patienter der har pådraget sig total overrivning af to eller flere knæligamenter (knæluksation).
Patienter med overrivning af to eller flere knæligamenter har været udsat for knæluksation. Mere en halvdelen af luksationerne reponerer spontant inden patienten kommer til lægelig vurdering. Mistanken om knæluksation skal derfor baserer sig på patientens anamnese, og på en omhyggelig objektiv undersøgelse. Patienter med knæluksationer har ofte alvorlige ledsagelæsioner, og behandlingen af disse kræver jævnligt akut indgriben. Der skal være opmærksomhed omkring evt. karlæsioner, (f.eks. overrivning af arteria- og/eller vena poplitea) og der bør beskrives en præcis neurologisk status kort efter modtagelse af patienten.
I de tilfælde hvor knæet er lukseret ved ankomst til skadestuen, skal luksationen reponeres og stabiliseres hurtigst muligt. Evt. frakturer må behandles efter gældende retningslinier. Patienten indlægges til observation med focus på kompartmentsyndrom og udvikling af arteriel insufficiens (arteriel intima løsning). I tilfælde af tegn på sidstnævnte skal patienten overflyttes akut til karkirugisk vurdering.
Patienterne må hurtigst muligt, når de er i rolig fase have lagt en plan for den videre behandling af følgerne efter knæluksationen. En MR skanning kan være en hjælp i den præoperative planlægning og bør udføres i løbet af de første dage efter uheldet.
I forbindelse med den subakutte operation, bør der udføres sutur af kapselskader, sideligamenter og senerupturer, samt artroskopi med kortlægning af de intraartikulære læsioner og reparation af menisk- og brusklæsioner i fornødent omfang.
Behandlingen af følgerne af knæluksation må i høj grad individualiseres, afhængig af læsionstype.
###NAVN######NAVN###
The Multiple Ligament injured knee (Part I), Operative Techniques in Sports Medicine, vol. 11 no. 3 July 2003
Reference program for ledbåndsskader i knæleddet fra Dansk Ortopædisk Selskab og Dansk Selskab for artroskopisk kirurgi og sporsttraumatologi den 8. maj 2005