Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale ved Ortopædkirurgisk Afdeling samt plejepersonale i Akut-afdelingen
Fremgangsmåde
Fraktur i 1. metakarp:
Bennetts fraktur: Udisloceret fraktur behandles konservativt med radial kantgips fra albue til IP-led på tommelfingeren. Bandageringstid 4 uger. Røntgenkontrol efter 5-7 dage.
Disloceret fraktur skal osteosynteres og skal derfor konfereres med MV/BV.
Rolando-fraktur: Udisloceret fraktur behandles konservativt som en Bennett fraktur.
Disloceret fraktur skal osteosynteres og skal derfor konfereres med MV/BV.
Skal hyppigt osteosynteres.
Skaftfraktur: Udisloceret fraktur med maksimalt 30 graders adduktionsvinkling behandles konservativt med volar skinne til tommelfingersyderled i 4 uger. Røntgenkontrol efter 8-10 dage.
Disloceret fraktur, mere end 30 graders adduktionsvinkling eller vinkling i øvrige planer indlægges til osteosyntese. Hos voksne patienter skal der forinden forsøges lukket reposition i fingerblok ved basis af tommelfingeren.
Kondylfraktur: Udisloceret behandles konservativt som ovenfor.
Disloceret fraktur skal osteosynteres og derfor konfereres med MV/BV eller alternativt vagthavende håndkirurg.
Fraktur i 2. til 5. metakarp inddeles i:
Acceptable Stillinger:
###TABEL_1###
Ved mere end de ovennævnte vinkler osteosyntese med K-tråde. Ellers konservativ behandling med dorsal gipsskinne fra albue til knoer med sambandagering af den skadede finger med den tilstødende finger. Vinklede eller komminutte frakturer behandlet konservativt skal røntgenkontrolleres efter 1 uge.
OBS! Rotationsfejlstilling skal altid korrigeres. 5 graders rotation giver op til 1.5 cm overlap ved finger fleksion.
Obs. luksation i CMC-led - vurderes bedst på lige sidebillede.
Generelt: Ved tvivl om behandling bør dette konfereres telefonisk med mellemvagt/bagvagt. Ved tvivl kan BV kontakte vagthavende håndkirurg. Der må ikke henvises direkte uden forudgående telefonisk kontakt.
Konservativt behandlede frakturer kan ofte få fjernet gipsskinnen hos egen læge.