Visitation
- Visitation af henvisningssedler varetages dagligt af overlæge i alloplastik-sektionen.
- Visiteres enten til specifik læge eller ”knæ-læger”
- Såfremt tidligere ældre røntgen billeder viser tydelige artrose forandringer er nye røntgen billeder inden forundersøgelsen ikke nødvendige.
- Anføres indenfor hvor mange uger ptt. skal undersøges (1, 2, 3, 4 uger)
- Anføres diagnose (DM 171 eller DM 239)
Forundersøgelse
- Forundersøgelse i ambulatoriet
- Indikation stilles på baggrund af klinisk undersøgelse, samt samtale om baggrunden for henvis ningen.
- Casebestilling i SP
- Angiv protesevalg
- Angiv operatør og evt specielle patient ønsker
- Anfør hvis ptt. har DM eller andre sygdomme, som kræver opmærksomhed
- Angiv evt specialinstrumenter
- Patienten sendes til blodprøvetagning og evt. EKG, så fx en kronisk hjertelidelse kan afklares hurtigt
- Informationsmateriale udleveres:
- Patientens bog ”Knæleds alloplastik”
Operations planlægning
- Operationsplanlægning ved patientforløbs ansvarlig sekretær
- Opretter operationsdag hos relevant operatør
- Booker tid til operationsklargøring på sengeafsnittet
- Journalskrivning
- Sygeplejesamtale
- Anæstesi vurdering
- Blodprøver og evt. EKG
- Booker tid til patientseminar
- Tilknytter patienten til Emento (digitaliseret guide til patientforløb)
Operationsklargøring i sengeafdelingen
- Journaloptagelse - læge
- Historik udfyldes i SP, evt med anvendelse af patientudfyldt historikskema
- Cave/isolation udfyldes
- Samtykke til operation og evt. blodprodukter dokumenteres
- Hjerte- og lunge stetoskopi
- Stillingtagen til yderligere blodprøver, best/ord laves i SP
- Stillingtagen til EKG (hjertelidelse, hyp.art., alder over 70), best/ord laves i SP
- Medicin lægges ind i SP
- Specifik medicinpakke ”TKA indlagt” lægges ind med start tidspunkt svarende til operations dagen
- Husk at ændre SKS-kode fra 200032A til 2000321
- Stillingtagen til pausering af medicin, specielt blodfortyndende medicin
- Sygeplejesamtale
- Indledende sygeplejevurdering udfyldes.
- Måling af EWS
- Angivelse af højde og vægt
- Fremmøde tidspunkt på operationsdagen aftales
- Plan for evt. andre sygdomme aftales m. patienter, fx diabetes medicin eller AK-behandling.
- Sociale hensyn
- Blodprøver bestilles
- BAC test - nærmere tidspunkt for blodprøvetagning aftales
- Evt blodtype
- Evt bestille rutine blodprøver, hvis de er for gamle eller ikke foreligger
- Evt. EKG
- Samtykkeark til udveksling af helbredsmæssige oplysninger udfyldes
- Patienten går til anæstesivurdering og evt. blodprøvetagning og EKG.
- Sygeplejersken bestiller postoperative blodprøver og postoperativt røntgen, som skal foretages under indlæggelse
Patienten møder som hovedregel fastende på selve operationsdagen.
Patient seminar
- Varighed 2 timer
- Præsentation ved ortopædkirurg
- Præsentation ved sygeplejerske
- Præsentation ved fysioterapeut
- Præsentation ved anæstesilæge
Operation mere end 2 måneder efter ”journal skrivning”
- Der skal foretages fornyet hjerte- lungestetoskopi
- Følgende noteres i journalen:
- ”Siden sidst ingen nytilkomne sygdomme”
- ”St.c. et p: i.a.”
- ”Huden er i orden”
- Der vurderes behov for ny sygeplejevurdering
Operationsdag
- Præmedicin på afdeling
- Lejring i følge vejledning
- Operation
- Operationsmetode
- Der anvendes rutinemæssigt ikke blodtomhed
- Medial parapatellar eller midtlinje adgang
- Intramedullært sigte udstyr til femur
- Intra- eller ekstramedullært sigte udstyr til tibia
- Intraartikulær smertebehandling
- Der anlægges naupin og toradol intraartikulært efter skema
- Suturering
- Fortløbende selvlåsende sutur i fascie og subcutis
- Antibiotika profylakse
- Cefuroxim 1500 mg x 1 iv, hvor første dosis administreres som bolus af anæstesisygeplejersken på operationsgangen. Anden dosis gives 4 timer efter 1. dosis, uanset om patienten ligger på opvågningen eller i sengeafsnittet
- Blødnings profylakse
- Tranexamsyre 1 g præoperativt, der gentages postoperativt 4 timer efter 1. dosis
- Kompressions forbinding
- Der anlægges Coban-2 kompressions forbinding efter vejledning
- Tromboseprofylakse lægges ind af operatør
- Operationsbeskrivelse samt plan for det videre forløb
- Kodning med aktions diagnose og bidiagnoser
- Operations kodning med infektions registrering
- Indberetning til DKR knæregister
- Sekretær bestiller ambulant 3 måneders kontrol hos operatøren med røntgen af knæet
Postoperativt:
- Mobilisering med fuld støtte
- Fysioterapi efter vejledning
- Sygepleje i henhold til patientens behov
- På 1. post-operative dag
- Kontrol af hgb og elektrolytter
- Seponering af saphenus-kath om formiddagen
- Kontrol røntgen
Udskrivning på 2. postoperative dag:
- Udskrivningssamtale
- Patientinformation
- Kopi af postoperativ røntgen
- Kopi af operationsbeskrivelse og journal
- Fjernelse af agraffer i ortopædkirurgisk sygeplejeambulatorium cirka 2 uger postoperativt eller efter aftale, alternativt hos egen læge
- Medicin afstemning i FMK
- Smertepakke med slutdato
- Recepter på al ny medicin
- Tromboseprofylakse jævnfør VIP-vejledning: Behandles med xarelto 10 mg dagligt, med start på operationsdagen (fra 6 timer efter operation) til og med 5. operationsdag (i alt 5 doser) såfremt patienten er velmobiliseret. De resterende doser medgives patienten ved udskrivelse. Herefter er patienten så velmobiliseret, at profylakse ikke mere er nødvendig, se evt. Tromboseprofylakse, Ortopædkirurgiske patienter, Ortopædkirurgisk afdeling, NOH
- Kontrol af kodning
- Epikrise
- Forbindinger udleveres og evt. agraf-tang.
Ambulant
- 3 måneder
- Har der været cikatrise helings problemer?
- Hvordan er genoptræningen forløbet?
- Evt. smerte- og bevæge problemer
- Vurdering af kontrol røntgen.
- Kodes som DZ966B
Tilbage til top